Les tumeurs épithéliales de l’ovaire représentent 2/3 des tumeurs primitives de l’ovaire et la quasi-totalité des cancers. Ces tumeurs peuvent être bénignes (2/3 des cas), borderline ou malignes 1/3 des cas). Les tumeurs bénignes sont de nature essentiellement kystique. Le cystadénome séreux en est la tumeur la plus fréquente. Il peut se présenter sous la forme d’une masse kystique pure uniloculaire bénigne à l’évidence, ou contenir des végétations ou une portion tissulaire. Le cystadénome mucineux, formation kystique multiloculaire, volontiers volumineux (> à 10 cm) se présente avec une paroi et des cloisons fines et peu nombreuses. La tumeur de Brenner ressemble macroscopiquement au fibrome ovarien, Seule la présence de fines calcifications et/ou l’association à un cystadénome mucineux peuvent en évoquer le diagnostic. Les carcinomes et les tumeurs borderline ne sont jamais purement liquidiens. Ils peuvent être de nature essentiellement kystique, tissulaire ou mixte. Ils présentent des caractères particuliers morphologiques (une paroi et/ou des cloisons épaissies, irrégulières, groupées dans une partie de la tumeur; une portion tissulaire à limite irrégulière, siège de phénomènes de remaniements; des végétations) et vasculaires. Le cancer de l’ovaire peut aussi se présenter sous une forme multiloculaire (essentiellement dans les tumeurs mucineuses) qui est une des sources essentielles de difficulté de diagnostic différentiel avec une tumeur borderline, et même bénigne. Le cancer peut se manifester d’emblée avec une extension à l’annexe et à l’utérus sous la forme d’une masse pelvienne où radiologiquement l’organe d’origine est plus difficile à reconnaître, ou à un autre organe pelvien en particulier le rectum. De plus en plus rarement aujourd’hui, le cancer est découvert au stade de carcinose péritonéale.