Les patients après SBT développent-ils des modifications hypophysaires ? Décrit par Nelson sur la radiographie standard, ce syndrome bénéficie maintenant de l’imagerie moderne (IRM). Le but de notre étude est de rechercher l’apparition ou l’augmentation de volume d’un adénome hypophysaire, par IRM, chez des patients SBT pour maladie de Cushing.

Etude rétrospective portant sur 56 patients atteints de maladie de Cushing traités par SBT entre 1990 et 2002. Tous les patients ont bénéficié d’une IRM hypophysaire avant surrénalectomie (IRM de référence) et chaque année, avec un suivi moyen de 5 ans. L’évolutivité ou l’apparition d’un adénome hypophysaire à l’IRM a été corrélée au profil biologique (ACTH).

Trente patients ont bénéficié d’une chirurgie hypophysaire transphénoïdale avant la SBT, 26 n’ont pas été opérés. Vingtquatre patients ont présenté une évolution tumorale corrélée à une augmentation de l’ACTH (7 ont développé un macroadénome). Quatre patients ont bénéficié d’une radiothérapie avant ou après la SBT : aucune progression tumorale n’a été notée.

Le « syndrome de Nelson » peut être observé en IRM et doit conduire à une surveillance des patients SBT. Des groupes à risques peuvent être définis. Les patients avant SBT doivent avoir une IRM hypophysaire.