Analyser, grâce à la TDM spiralée haute résolution les orifices de l’étage moyen de la base du crâne, comprendre leur origine, identifier les structures vasculo-nerveuses qui y passent, illustrer leur importance par des corrélations radio-cliniques.

Les foramens de l’étage moyen de la base du crâne sont nombreux et de connaissance inégale. Ce sont des carrefours permettant la diffusion transpatiale des lésions infectieuses, tumorales, vasculaires de la sphère ORL des espaces associés aux structures encéphaliques et vice-versa. La diffusion des TDM spiralées haute résolution explique le regain d’intérêt pour ces structures laissées pour compte. Le cours illustre le protocole à appliquer pour l’étude de la base du crâne en TDM haute résolution, coupes ultra-fines, algorithme osseux et étude MPR et les corrélations IRM Tl sans et avec gadolinium voire T2 de ces structures. Les structures illustrées sont : dans la région médiane : le canal pharyngo-hypophysaire dans le basisphénoïde, voie potentielle de fuite de liquide cérébro-spinal et voie de diffusion des tumeurs pituitaires dans le naso-pharynx ; dans la région latérale : le foramen spinosum, voie de passage de l’artère méningée moyenne dont l’absence traduit une anomalie de développement de la carotide interne, et qui peut être élargi par les pathologies de la base du crâne, le foramen de Vesalius, stigmate du développement propre à l’homme, le foramen rond et la fosse ptérygo-palatine, voie de passage du V2 et de diffusion périneurale, le foramen ovale qui unit la fosse infra-temporale et la fosse temporale moyenne et le canal pétro-mastoïdien.

Des exemples normaux et pathologiques illustrent ces éléments.