Le rôle des résections pulmonaires dans le traitement de la tuberculose multirésistante. Une série monocentrique de 29 patients - 10/12/13
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Résumé |
Introduction |
La tuberculose pulmonaire multirésistante (MDR-TB) est un problème de santé mondial. La chirurgie est souvent utilisée comme un adjuvant thérapeutique aux antibacillaires. Le but de ce travail est de présenter nos résultats des résections pulmonaires dans le traitement de la MDR-TB.
Patients et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique incluant 29 patients opérés entre 1995 et 2010 pour MDR-TB.
Résultats |
La tuberculose évoluait depuis 9 à 108 mois avec une durée médiane de 34,77±19,88 mois. Le nombre moyen des rechutes tuberculeuses était de 2,73 rechutes par patient. Tous les patients avaient un parenchyme détruit et/ou cavitaire et 17 avaient un examen direct des prélèvements respiratoires positif au moment de l’intervention. Les lobectomies (51,17 %) et les pneumonectomies (41,37 %) étaient les principaux gestes réalisés. La mortalité opératoire était de 3,44 %. Des problèmes de bullage prolongé et de pyothorax survenaient chez 9 patients. Le taux de conversion microbiologique postopératoire était de 88,23 %. Un patient a présenté une rechute 5 mois après la chirurgie.
Conclusion |
La chirurgie associée au traitement médical permet d’obtenir un taux élevé de guérison au détriment d’une morbi-mortalité acceptable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is a worldwide health problem. Surgery is often used as an adjuvent therapy with anti-tuberculosis agents. The aim of this study is to present our results of pulmonary resections in the treatment of MDR-TB.
Materiel and methods |
This is a retrospective monocentric study of 29 patients operated on between 1995 and 2010 for MDR-TB.
Results |
Tuberculosis was evolving from 9 to 108 months with a median of 34.77±19.88 months. The average number of tuberculosis relapses was 2.73 per patient. All patients had a destroyed and/or cavitary parenchyma and 17 had bacilli in sputum at the time of surgery. Lobectomy (51.17%) and pneumonectomy (41.37%) were the main interventions carried out. The operative mortality was 3.44%. Complications such prolonged air leaking and empyema had occurred in 9 patients. The rate of postoperative microbiological conversion was 88.23%. One patient had a relapse 5 months after surgery.
Conclusion |
Surgery associated with medical treatment provides a high cure rate to the detriment of an acceptable morbidity and mortality.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tuberculose, Tuberculose multirésistante, Chirurgie, Résection pulmonaire, Pneumonectomie, Lobectomie
Keywords : Tuberculosis, Multidrug-resistant tuberculosis, Pulmonary resection, Pneumonectomy, Lobectomy
Plan
Vol 69 - N° 6
P. 326-330 - décembre 2013 Retour au numéro
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