Évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels de la vitrectomie dans le traitement des œdèmes maculaires diabétiques associés à une membrane épimaculaire.

Dans cette étude rétrospective, une vitrectomie avec pelage de la membrane a été réalisée dans 36 yeux de 28 patients diabétiques présentant un œdème maculaire associé à une membrane épimaculaire. Quinze yeux ont bénéficié d’une injection intravitréenne de triamcinolone pendant la chirurgie, en raison d’une épaisseur maculaire supérieure à 500μm. Les variations de l’acuité visuelle et de l’épaisseur maculaire centrale à l’OCT (optical coherence tomography) ont été mesurées en préopératoire, et à 3 et 6 mois après la chirurgie.

Une amélioration significative de l’acuité visuelle a été observée à 3 mois postopératoire (−0,15±0,21 Log MAR, p<0,01), et cette amélioration s’est maintenue à 6 mois (−0,15±0,17 Log MAR, p<0,01). L’épaisseur maculaire centrale a diminué significativement à 3 mois (−157±136μm, p<0,01) et à 6 mois après la vitrectomie (−128±195μm, p<0,01). L’injection intravitréenne peropératoire de triamcinolone, la présence d’un décollement postérieur du vitré dans l’œil opéré ou celle d’un œdème maculaire dans l’œil adelphe, n’ont pas influencé l’acuité visuelle ou l’épaisseur maculaire centrale postopératoires.

La vitrectomie est efficace en cas d’œdème maculaire diabétique associé à une membrane épimaculaire car elle permet à moyen terme d’améliorer l’acuité visuelle et de réduire l’épaisseur maculaire centrale.

To assess the visual and anatomic outcomes of pars plana vitrectomy for diabetic macular edema associated with an epiretinal membrane.

In this retrospective study, vitrectomy with epiretinal membrane peeling was performed in 36 eyes of 28 diabetic patients diagnosed with diabetic macular edema associated with an epiretinal membrane. Fifteen eyes, in which preoperative central macular thickness was over 500μm, underwent intravitreal triamcinolone acetonide injection during surgery. The main outcome measures were changes in best corrected visual acuity and central macular thickness, measured 3 and 6 months after surgery by optical coherence tomography (OCT).

A significant gain in visual acuity was observed 3 months after surgery (−0.15±0.21 Log MAR, P<0.01), and this gain remained stable at 6 months (−0.15±0.17 Log MAR, P<0.01). Significant decreases in central macular thickness were observed both 3 months (−157±136μm, P<0.01) and 6 months after vitrectomy (−128±195μm, P<0.01). Intraoperative intravitreal triamcinolone acetonide injection, the presence of a posterior vitreous detachment in the operated eye at the time of surgery or that of macular edema in the fellow eye, did not affect postoperative visual acuity or central macular thickness.

Pars plana vitrectomy is effective in improving visual acuity and reducing macular thickness in the mid term in eyes with diabetic macular edema associated with an epiretinal membrane.