Antibiothérapie chez la femme enceinte et allaitante - 28/11/13
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Résumé |
L'utilisation d'antibiotiques en cours de grossesse ou d'allaitement pose toujours question au prescripteur. Dans ces contextes, la juste prescription est indispensable afin de ne pas nuire à la mère et à l'enfant. En cours de grossesse, la pharmacocinétique des médicaments est modifiée en raison de conditions particulières d'absorption, de métabolisme et de diffusion. Les données de tératogénicité sont peu nombreuses et issues soit de données sur l'animal, soit de données de pharmacovigilance. En pratique, peu d'antibiotiques sont totalement contre-indiqués en cas de grossesse ou d'allaitement. Certains le sont uniquement à certaines périodes de la grossesse, ou nécessitent quelques précautions pendant l'allaitement. Afin d'aider au mieux le prescripteur, cet article recense tous les antibiotiques par famille, en dénomination commune internationale, et propose un tableau de synthèse de lecture simple pour chaque molécule dans les situations de grossesse et d'allaitement, issu principalement des données du Centre de référence sur les agents tératogènes (Crat). La constatation d'effets indésirables graves d'un antibiotique en situation de grossesse et d'allaitement nécessite impérativement une déclaration de pharmacovigilance, afin d'enrichir les données de tératogénicité et d'innocuité. Enfin, une prescription adaptée à la grossesse ou à l'allaitement ne doit pas faire oublier les bonnes pratiques en antibiothérapie dans un contexte d'antibiorésistance élevée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Antibiotiques, Grossesse, Allaitement, Tératogénicité, Pharmacovigilance, Antibiorésistance
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