Nous avons revu les publications traitant de la préservation de la fertilité en présence de tumeurs bénignes de l’ovaire. Il ressort de cette revue que les stratégies thérapeutiques sont plus source d’infertilité que la nature histologique propre du kyste chez la femme jeune. Plusieurs règles de bonne pratique doivent être appliquées quand on prend en charge une tumeur bénigne de l’ovaire chez une femme jeune dans le but de préserver sa fertilité : éviter la chirurgie si possible, préférer la kystectomie à l’ovariectomie, savoir opérer en deux temps (pas de chirurgie mutilante sans certitude anatomopathologique), éviter l’électrocoagulation de la paroi des kystes. La fertilité des patientes sera particulièrement menacée dans certaines situations: kystes ovariens bilatéraux, kystes récidivants ou à fort potentiel de récidive (endométriomes), réserve ovarienne de la patiente déjà amputée (antécédent de radio- ou de chimiothérapie, âge>35ans, risque d’insuffisance ovarienne prématurée). L’évaluation de la réserve ovarienne préopératoire peut être utile chez ces patientes. À côté des précautions chirurgicales et/ou dans les situations à risque, il est possible d’utiliser des méthodes d’aide médicale à la procréation (AMP) que sont l’hyperstimulation ovarienne en vue de congeler des ovocytes matures et/ou des embryons, la ponction d’ovocytes immatures dans les follicules antraux en vue également de congélation, la cryopréservation de tissu ovarien (CPTO). La congélation ovocytaire et/ou embryonnaire peut être réalisée avant ou après l’intervention sur le kyste. La stratégie globale de prise en charge des kystes bénins de l’ovaire doit être discutée entre chirurgiens et spécialistes de biologie de la reproduction.

We reviewed the studies about fertility-sparing in young patient presenting a benign ovarian tumor. It appears that more than the histologic nature of the ovarian cysts, it is the surgical treatment of the cyst which may decrease fertility. Some good practice of surgical procedures must be kept in mind when one manages a benign ovarian tumor in a young patient wishing to preserve her fertility: surgery should be avoided as much as possible; kystectomy is better than oophorectomy; no radical surgery should be done without pathological certitudes; electrocoagulation must be avoided on the cyst walls. In some situations, fertility is specially endangered: bilateral ovarian cysts, recurrence or strong probability of recurrence (endometriomas), poor ovarian reserve (previous chemo- or radiotherapy, age>35, premature ovarian failure). In these situations, a pre-operative assessment of the ovarian reserve could be useful. Beside the surgical ‘good procedures’, gamete cryopreservation procedures could be used. Cryopreservation of mature oocytes (after ovarian hyperstimulation) or in vitro mature oocytes (after antral follicle retrieval) can be proposed. Ovarian tissue cryopreservation is another option. Oocyte (or embryos) cryopreservation can be proposed before or after the surgery. The global management of benign ovarian tumors in young patients should be decided between surgeons and specialists in reproductive biology.