Nous rapportons le cas de deux patients ayant présenté l’un une carotidodynie et l’autre un accident ischémique transitoire (AIT) carotidien récidivant, pour lesquels les lésions en cause étaient focalisées sur une paroi de la carotide commune. L’échographie mode B a montré un élargissement et un épaississement médio-adventitiel d’échostructure légèrement hétérogène et d’aspect iso- ou hypoéchogène. Ces lésions n’étaient pas sténosantes. L’injection de produit de contraste ultrasonore a mis en évidence un important rehaussement au sein de la paroi traduisant une néo vascularisation consécutive à une inflammation. Les artériographies (Angio-RM et Angio-CT) étaient normales. Le suivi échographique des patients à trois mois a montré une nette diminution de la surface des lésions et une disparition de la prise de contraste ultrasonore. Ces deux cas illustrent le fait que des lésions pariétales focalisées peuvent ne pas être visualisées en artériographie alors que l’échographie en mode B avec contraste les identifie correctement. L’utilisation de produit de contraste ultrasonore permet de définir le concept de « lésion active » consécutive à un processus inflammatoire et de suivre son évolution de façon simple et sans irradiation.

We report the cases of two patients who presented symptoms focused on a wall of the common carotid: carotidodynia in one patient and a transient ischemic attack in the other. The B-mode ultrasound showed an enlarged thickened medio-adventitial echostructure with a slightly heterogeneous and iso or hypoechoic appearance. There was no narrowing. Injection of ultrasound contrast led to significant enhancement in the wall reflecting neovascularization secondary to inflammation. Other imaging methods (MR and CT angiography) found no abnormality. At the 3-month follow-up visit, the surface area of the lesions was greatly decreased and the ultrasound contrast enhancement had disappeared. These two cases illustrate how focal lesions of the carotid wall missed on MR and CT angiography can be detected and visualized with B-mode ultrasound contrast enhancement. Contrast enhanced ultrasound leads to the concept of “active lesions” resulting from inflammatory processes that can be readily monitored without radiation.