Les tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure (TVEUS) sont une entité rare. Peu de données probantes sont disponibles pour guider la prise en charge des patients. Le but de ce travail était de décrire les principaux facteurs impactant le pronostic des patients après traitement d’une TVEUS.

Une revue de la littérature a été réalisée en utilisant le moteur de recherche PubMed sans restriction de période mais en limitant la recherche aux travaux en anglais ou en français.

Les facteurs pronostiques des TVEUS ont été divisées en quatre groupes : les facteurs liées au patient, préopératoires, opératoires et anatomopathologiques. Les facteurs pronostiques décrits pour les TVEUS étaient par ordre d’importance : le stade et le grade tumoral, l’envahissement ganglionnaire, l’existence de carcinome in situ concomitant, l’âge, l’invasion lymphovasculaire, l’architecture tumorale, la nécrose tumorale étendue, la localisation tumorale et le genre. Le rôle pronostique de l’obésité, de la consommation tabagique et des autres comorbidités (ECOG, ASA), récemment rapportés, nécessite confirmation. Concernant les facteurs périopératoires, l’approche endoscopique du bas uretère pendant la nephro-urétérectomie serait à plus haut risque de récidive vésicale.

L’incorporation de ces facteurs dans des modèles de prédiction clinique peut aider à guider la prise en charge des patients (surveillance, type de traitement, lymphadénectomie, chimiothérapie).

Upper urinary tract urothelial carcinoma (UTUC) is a rare disease. Thus, little evidence-based data are available to guide clinical decision-making. The aim of the study was to provide an overview of the currently available prognostic factors for UTUC.

A systematic literature search was conducted using the PubMed databases to identify original articles regarding prognostic factors in patients with UTUC.

We divided the prognostic factors for UTUC in four different categories: clinical factors, preoperative characteristics, intraoperative/surgical factors and postoperative/pathologic factors. Prognostic factors described in order of importance are: tumor stage and grade, lymph node involvement, a concomitant cis, age at the diagnostic, lymphovascular invasion, tumor architecture and necrosis, tumor location and multifocality, gender. The impact of obesity, smoking and other comorbidities (ECOG, ASA) on outcomes has been recently reported but needs to be validated. The endoscopic approach of distal ureter management during radical nephroureterectomy has been shown to be at higher risk of bladder recurrence.

The incorporation of such prognosticators into clinical prediction models might help to guide decision-making with regard to timing of surveillance, type of treatment, performance of lymphadenectomy, and consideration of neoadjuvant or adjuvant systemic therapies.