Les métastases spléniques surviennent dans moins de 1 % de tous les cancers métastatiques et se produisent souvent dans une maladie disséminée. Lorsque le patient peut être candidat à un traitement agressif de résection chirurgicale, la splénectomie est souvent réalisée comme décrit dans la littérature. Cependant, l’aggravation de la morbidité postopératoire et de la gravité des infections après une splénectomie est bien connue. Nous rapportons le cas d’une métastase splénique d’un cancer colorectal traité par radiofréquence sous laparoscopie. Nous avons examiné les quelques cas rapportés de métastase de la rate (d’origine colorectale ou non) traitées par ablation thermique : radiofréquence ou micro-ondes.

De nombreuses études ont démontré la faisabilité, l’innocuité et l’efficacité de l’ablation thermique dans la pathologie bénigne de la rate. Mais seulement quelques cas de tumeurs secondaires spléniques traitées par micro-ondes ou radiofréquence ont été décrits et aucune complication n’a été signalée contrastant avec la procédure de splénectomie dont le taux de morbidité est compris entre 15 et 27 %.

Lorsque le traitement curatif des métastases de la rate est possible, l’ablation thermique par radiofréquence ou micro-ondes semble être une technique faisable et sûre, permettant la conservation de la rate avec un taux de morbidité faible. En raison de ces caractéristiques, l’ablation thermique semble être une procédure idéale pour la résection de métastase splénique et peut être un outil indispensable dans l’arsenal de la chirurgie splénique moderne.

Splenic metastases develop in less than 1% of all metastatic cancers, and typically occur in a setting of disseminated disease. When isolated splenic metastasis occurs, the patient may be a candidate for aggressive treatment consisting mainly of splenectomy as described in the literature. However, the increased incidence of postoperative morbidity and severe infection after splenectomy are well known. We report a case of splenic metastasis that developed from colorectal cancer and was treated by laparoscopic-guided radiofrequency ablation. We reviewed the few reported cases of splenic metastasis (from colorectal and other primary cancers) treated by thermal ablation using radiofrequency (RF) or microwave (MW) energy sources.

Many studies have proved that thermal ablation for benign splenic pathology is both feasible and safe with no sacrifice in efficacy. However, only a few cases of MW or RF treatment of splenic secondary tumor have been described; no complications have been reported with this treatment in contrast to the 15–27% morbidity rate for splenectomy.

When treatment of splenic metastasis is proposed with curative intent, thermal ablation by RF or by MW seems to be a feasible and safe technique resulting in spleen conservation with a low morbidity rate. Because of these features, thermal ablation seems an ideal treatment modality to obliterate splenic metastasis and may be an indispensable tool in the armamentarium of modern splenic surgery.