Les fractures récentes du massif trochantérien de l’adulte sont très fréquentes et touchent préférentiellement le sujet âgé qu’elles menacent de perte d’autonomie. Ces fractures sont traitées chirurgicalement selon des modalités diverses. L’ostéosynthèse, endo- ou extramédullaire, est le traitement le plus fréquemment pratiqué, pour des fractures dont la consolidation est habituellement aisément obtenue. Chez le sujet âgé, le remplacement prothétique peut être pour certains une alternative. Ces différentes modalités thérapeutiques sont exposées en insistant sur les détails techniques. Les possibles difficultés sont évoquées ainsi que les moyens d’y remédier. Les résultats publiés dans la littérature aident au choix du traitement le mieux adapté au type de fracture et au patient considéré.

Trochanteric fractures in adults are numerous and mainly affect elderly patients who face the risk of a loss of autonomy. These fractures require a surgical treatment with diverse modalities. ORIF (open reduction internal fixation), using either intramedullary or extraedullary implants, are mostly employed in these fractures which heal often easily. In elderly patients, arthroplasty may be an alternative of choice according to some authors. These different therapeutic modalities are here exposed, insisting on some technical details. Possible technical difficulties are considered as well as how to face them. Published results help choosing the most suitable treatment for a particular fracture in a particular patient.