L’ostéosynthèse chez l’enfant et chez l’adolescent a été l’objet d’importantes modifications récentes. L’enfant dont la croissance est, anatomiquement et physiologiquement, assurée par le couple cartilage de croissance et périoste a profité de ces avancées. En traumatologie le respect du périoste a conduit à l’avènement de l’embrochage centro-médullaire élastique stable, technique sûre, adoptée universellement, dont on rappelle les règles de base. Le choix du matériel, la taille et le diamètre des broches sont exposés. Nous insistons surtout sur tous les défauts rencontrés ainsi que sur les limites de la méthode.

En orthopédie, le respect du périoste passe par l’utilisation pour les ostéotomies, de plaques verrouillées qui, par leur encombrement plus faible et leur grande stabilité, favorisent les micromouvements indispensables à la consolidation.

Ces nouveaux procédés limitent la phase d’immobilisation et autorisent une reprise plus rapide de l’autonomie, si importante chez l’enfant en particulier neurologique.

Le respect du cartilage de croissance, déjà bien connu des chirurgiens d’enfant, fait l’objet d’un exposé résumant les données actuelles expérimentales sur les ostéosynthèses habituelles. Les broches à butée réglables ouvrent la voie à la maîtrise de la compression en s’insérant dans l’arsenal thérapeutique entre la broche et la vis désormais canulée conduisant au développement de la chirurgie mini-invasive.

L’ambition de cette conférence est de justifier les particularités techniques pédiatriques en rétablissant le lien étroit qui unit physiologie de la croissance, consolidation osseuse et développement technologique.

Osteosynthesis in children and adolescents has been widely modified during last years. Growth in child is anatomically and physiologically controlled by physis and periosteum. It also has been impacted by recent progresses.

Concerning pediatric traumatolgy, Elastic Stable Intra Medullary Nailing has become the common and gold standard surgical procedure. Choose of material, size of pins are detailled. All misfits and complications are exposed, conducting to define method’s limits.

Concerning orthopedic surgery in children, protection of periosteum is the main goal. New types of osteosynthesis like locking screws plates have been introduced in pediatric practice for osteotomies. Theses new materials are particulary indicated for children due to the small size of devices and the necesserary micromovements for consolidation.

These new devices allow early mobility and restoratoration of autonomy which is important in neurologic child, avoiding complementary casting.

A presentation showing current experimental datas of usual osteosynthesis has been done for respect of physis, wich is well known in children’s surgeon world. Adjustable abutments pins allow compression control entering the therapeutical challenge, just between pins and screws wich are now cannulated, conducting to a mini-invasive surgery development.

The aim of this lecture is to justify paediatric technical particularities establishing a straight link betwen growth’s schemas, bone consolidation and techological development.