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Comparison of Dual Versus Triple Antiplatelet Therapy After Drug-Eluting Stent According to Stent Length (from the Pooled Analysis of DECLARE Trials) - 12/11/13

Doi : 10.1016/j.amjcard.2013.08.008 
Seung-Whan Lee, MD a, Jong-Young Lee, MD a, Jung-Min Ahn, MD a, Duk-Woo Park, MD a, Seungbong Han, MD b, Yong Kyu Park, MD a, Woo Seok Lee, MD a, Jeong Yoon Jang, MD a, Chang Hee Kwon, MD a, Gyung-Min Park, MD a, Young-Rak Cho, MD c, Won-Jang Kim, MD a, Soo-Jin Kang, MD a, Young-Hak Kim, MD a, Cheol Whan Lee, MD a, Jae-Joong Kim, MD a, Seong-Wook Park, MD a, Seung-Jung Park, MD, PhD a,
a Division of Cardiology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea 
b Division of Biostatistics, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea 
c Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Dong-A University College of Medicine, Busan, Korea 

Corresponding author: Tel: (+82) 2-3010-4812; fax: (+82) 2-475-6898.

Abstract

There are no practical criteria for the use of triple antiplatelet therapy after drug-eluting stent (DES) implantation. In our present report, pooled analysis of 3 randomized studies in patients with diabetes mellitus (Drug-Eluting Stenting Followed by Cilostazol treatment reduces LAte Restenosis in patients with diabetes mellitus trial) and long coronary narrowings (Drug-Eluting Stenting Followed by Cilostazol Treatment Reduces Late Restenosis in Patients with Long Coronary Lesions trials I and II) compared triple (aspirin, clopidogrel, and cilostazol; triple group, n = 700) and dual antiplatelet therapies (aspirin and clopidogrel; dual group, n = 699) after DES implantation. Among pooled population (n = 1,399 patients), 1,173 patients with follow-up angiography were divided into 3 stent length categories (≤20, 20 to 40, and >40 mm). There was no statistical significance of in-stent restenosis (ISR) in ≤20- and 20- to 40-mm categories between 2 groups. However, ISR rate was significantly reduced in triple versus dual group in >40-mm stent length category (12.4% vs 22.1%, p = 0.008). In diabetic patients, triple group also showed significant reduction in the ISR rate in >40-mm stent length category (15.4% vs 32.3%, p = 0.003). According to postprocedural minimal lumen diameter, triple group showed a trend toward a lower ISR than that of the dual group in all categories (p = 0.033 for ≤2.5 mm, p = 0.087 for 2.5 to 3.0 mm, and p = 0.119 for >3.0 mm). In conclusion, the triple group had a significantly reduced ISR in patients with >40-mm stent length after DES implantation compared with the dual group. Therefore, this suggestion for use of triple antiplatelet therapy could be easily applied after DES implantation in routine clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Drs. S.-W. Lee and J.-Y. Lee contributed equally to this study.
 This study was supported by a grant A120711 from the Korea Healthcare Technology Research and Development Project, Ministry of Health and Welfare and the CardioVascular Research Foundation, Seoul, Republic of Korea.
 See page 1744 for disclosure information.


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Vol 112 - N° 11

P. 1738-1744 - décembre 2013 Retour au numéro
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