Objectifs : 1. Élaborer des Propositions de Recommandations pour la Pratique Clinique du décollement des membranes pour la maturation cervicale et le déclenchement du travail. 2. Évaluer la pratique du décollement des membranes en Alsace. 3. Assurer un retour d’information auprès des professionnels.

Matériel et méthode : Revue exhaustive de la littérature, lecture critique et quantification de niveau de preuve pour chaque étude afin d’élaborer des propositions de recommandations pour la pratique clinique. Enquête de pratiques auprès des gynécologues-Obstétriciens exerçant en libéral et des sages-femmes de Surveillance Intensive de Grossesse d’Alsace.

Résultats : Un décollement répété des membranes tous les 3 jours dès 39 SA permet d’améliorer de manière significative un score de Bishop inférieur ou égal à 4 jusqu’à 8 et ce en 8 jours (p ≪ 0,05, grade B).

Un décollement répété des membranes par semaine dès 38 SA ou un décollement unique des membranes à partir de 40 SA permet de réduire l’incidence des grossesses atteignant 41 SA et donc l’incidence des dépassements de terme (grade B). Le décollement unique des membranes est un geste sûr (grade A).

75,5 % des professionnels interrogés réalisent le décollement des membranes. On retrouve une bonne adéquation entre les pratiques et les données scientifiques.

Conclusion : Bien utilisé, le décollement des membranes est une méthode intéressante, efficace et sûre de maturation cervicale et de déclenchement du travail. Il limite les inconvénients du dépassement de terme. Il pourrait notamment être proposé plus souvent non seulement dans les déclenchements de convenance mais aussi pour les déclenchements d’indication médicale non urgents.

Objectives: 1. Elaborate propositions for recommendations for good clinical practice for membrane detachment for cervix ripening and labor induction. 2. Evaluate the practice of membrane sweeping in the Alsace region. 3. Ensure information feedback to health care professionals.

Material and methods: Exhaustive review of the literature with critical analysis and quantification of evidence level for each study in order to elaborate propositions for recommendations for good clinical practice. Survey practices of gynecologist-obstetricians working in private clinics and midwives participating in intensive surveillance of pregnancies in Alsace.

Results: Membrane sweeping repeated every three days after 39 weeks gestations provides a significant improvement in the Bishop score from ≤ 4 to 8 in 8 days (p≪0.05, grade B). Repeated membrane sweeping once a week from 38 weeks gestation or a single sweeping starting at 40 weeks reduces the incidence of pregnancies reaching 41 weeks and thus the incidence of over-term births (grade B). A single sweeping is a safe technique (grade A). Among professionals questioned on this point, 75.5% performed membrane sweeping. There was good correlation between real practices and scientific data.

Conclusion: Well used, membrane sweeping is an attractive, effective and safe method to achieve cervical ripening and induce labor. It limits the inconveniences of over term delivery. The technique can be proposed more often, not only for convenience deliveries, but also for non-emergency induction of labor.