L’insuffisance sphinctérienne est une cause d’incontinence urinaire d’effort. Sa définition est clinique et urodynamique. Elle est rencontrée le plus souvent chez la femme en contexte de lésion sévère post-obstétricale ou chez la femme âgée dans un contexte multifactoriel. Chez l’homme, elle survient principalement comme complication de la chirurgie du cancer de prostate ou de vessie. Un bilan initial, clinique et paraclinique permet de confirmer le diagnostic d’insuffisance sphinctérienne, d’évaluer sa sévérité, d’identifier des mécanismes d’incontinence associés (hypermobilité urétrale, hyperactivité vésicale) pour choisir le traitement le plus adapté. La rééducation périnéale est le traitement de première intention dans les deux sexes. Chez la femme ménopausée, l’hormonothérapie locale est un adjuvant utile. En cas d’échec ou d’efficacité incomplète, le traitement de l’insuffisance sphinctérienne est chirurgical. Agents comblants, bandelettes sous-urétrales, ballons péri-urétraux et sphincter artificiel sont les 4 options thérapeutiques à discuter selon les antécédents, la sévérité de l’incontinence urinaire, les attentes du ou de la patiente.

The intrinsic sphincter insufficiency is a cause of stress urinary incontinence. Its definition is clinical and based on urodynamics. It is mostly met with women, in context of the post-obstetrical period or older women in a multifactorial context. For men, it occurs mainly as complication of the surgery of the cancer of prostate or bladder. An initial, clinical and paraclinical assessment allows to confirm the diagnosis of intrinsic sphincter insufficiency, to estimate its severity, and to identify associated mechanisms of incontinence (urethral hypermobility, bladder overactivity) to choose the most adapted treatment. The perineal reeducation is the treatment of first intention in both sexes. At the menopausal woman, the local hormonotherapy is a useful additive. In case of failure or of incomplete efficiency, the treatment of the intrinsic sphincter insufficiency is surgical. Bulking agents, urethral slings, peri-urethral balloons and artificial sphincter are 4 therapeutic options to discuss according to history, the severity of the incontinence, the expectations of the patient.