La fracture du col de la phalange moyenne est inhabituelle. Afin de prévenir cal vicieux et raideur, un traitement chirurgical est habituellement recommandé. En raison de la localisation très distale de la fracture, l’ostéosynthèse en est difficile. Une réduction sanglante peut provoquer des dégâts supplémentaires aux tissus mous ainsi qu’à l’os, entraînant une raideur ou une nécrose condylienne. La masse représentée par une plaque et des vis peut interférer avec l’appareil extenseur, de même que l’embrochage, trans-articulaire ou en croix, peut endommager les surfaces articulaires ou les ligaments collatéraux. L’embrochage intramédullaire rapporté ici peut minimiser ces inconvénients. La technique est décrite et illustrée de deux cas à l’évolution favorable.

Middle phalanx neck fracture is an unusual injury. In order to prevent malunion and stiffness, a surgical treatment is usually recommended. Owing to the distal localization of the fracture, internal fixation is demanding. Open reduction can further damage the soft tissues and the bone itself, resulting in stiffness or condylar necrosis. The bulk of plate and screws can interfere with the extensor apparatus and transarticular or cross K-wires may damage the joint surfaces or ligaments. An intramedullary pinning technique is reported minimizing these pitfalls. The technique is described and illustrated by two clinical cases with good result.