Après prothèse totale de hanche, l’acide tranexamique réduit le risque d’hématome mais pas la douleur - 02/10/13
, M. Cotten a, Y.-F. N’guessan a, C. Couvret a, P. Rosset b, L. Favard b, M. Laffon c, J. Fusciardi cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’acide tranexamique (ATX) diminue les pertes sanguines totales (PST) après prothèse totale de hanche (PTH). Les PST comprennent les pertes sanguines extériorisées (PSE) et les pertes sanguines non extériorisées (PSNE, ou hématomes). Les PSNE pourraient induire des douleurs postopératoires aiguës, voire chroniques.
Hypothèse |
L’ATX diminuerait les hématomes et par conséquent les douleurs après PTH.
Méthode |
Étude rétrospective appariée comparant un groupe Témoin à un groupe ATX (15mg/kg avant incision et à la fermeture cutanée). L’appariement portait sur le sexe, le chirurgien, et les antalgiques périopératoires (kétamine, kétoprofène, prégabaline, néfopam). Les protocoles anesthésiques, analgésiques et d’épargne sanguine étaient standardisés. Le volume des PSNE a été calculé en soustrayant les PSE (mesurées) des PST (calculées à partir des hémogrammes de j−1 et j5). Les patients étaient suivis de j0 à j7, puis à j30, j90 et j180 par téléphone. Pour détecter une épargne morphinique de 30 % à H24 (critère 1) et j7 (critère 2), et une diminution des PSNE de 20 % à j5 (critère 3), respectivement 90, 90 et 77 patients par groupe étaient nécessaires (95 ont été inclus).
Résultats |
L’ATX diminue les PSNE de 30 % (351±254mL versus 247±189mL d’hématies, p=0,002). Il ne modifie pas la consommation de morphine à H24 (12±11mg versus 14±12mg, p=0,346), mais l’augmente à j7 (26±24mg versus 35±36mg, p=0,029), sans modifier les douleurs à distance.
Discussion |
Après PTH, l’ATX diminue le volume des hématomes, sans améliorer l’analgésie.
Niveau de preuve |
3 (cas témoin).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse totale de hanche, Acide tranexamique, Hématome, Douleur postopératoire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 99 - N° 6
P. 557-563 - octobre 2013 Retour au numéro
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