Le succès de la radiothérapie dépend principalement de la dose totale, délivrée de manière homogène dans la tumeur. Toutefois, la délivrance de cette dose est limitée par la tolérance des tissus sains dans le volume irradié. Dans une même population traitée de manière homogène sur le plan technique et évaluée par la même équipe, il est clair qu’il existe une radiosensibilité intrinsèque différente des tissus sains, notamment en termes de toxicité tardive, le plus souvent irréversible. Cette revue détaille les différentes avancées en radiobiologie clinique sur les effets secondaires tardifs après radiothérapie et sur le développement d’un test prédictif de radiosensibilité des tissus sains avec sa possible utilisation en pratique clinique.

The impact of curative radiotherapy depends mainly on the total dose delivered homogenously in the targeted volume. Nevertheless, the dose delivered to the surrounding healthy tissues may reduce the therapeutic ratio of many radiation treatments. In a same population treated in one center with the same technique, it appears that individual radiosensitivity clearly exists, namely in terms of late side effects that are in principle non-reversible. This review details the different radiobiological approaches that have been developed to better understand the mechanisms of radiation-induced late effects. We also present the possibilities of clinical use of predictive assays in the close future.