L’étude longitudinale de ce patient de 4 à 22 ans met en évidence les liens entre une paralysie cérébrale sévère et les déformations vertébrales progressives qui se fixent.

Les facteurs de risques de scoliose connus sont l’asymétrie motrice et la faiblesse du soutien postural chez les sujets non-ambulants.

C’est le cas de notre patient : ses problèmes de hanches dysplasiques, de raideur et de douleurs des genoux en extension ont été traités successivement par des interventions chirurgicales à 11 et 13 ans.

L’attention s’est portée sur l’évolution des deux courbures rachidiennes; l’une précoce est dorsale gauche haute à petit rayon et l’autre dorso-lombaire droite dite de compensation du déséquilibre du bassin.

L’aggravation a été rapide au début de la puberté à 12,6 ans comme l’indique le diagramme. Une arthrodèse D2-sacrum a été faite à 14,10 ans.

L’avenir du sujet est discuté étant donné le retentissement de la raideur du dos sur ses possibilités d’autonomie : ce sujet vit dans un appartement aidé d’une tierce personne, assis dans un fauteuil roulant électrique, qu’il conduit lui-même et travaille à mi-temps à l’extérieur.

The long-term clinical history of this patient from 4 to 22 years highlights the links between severe cerebral palsy and progressive and fixed vertebral deformations.

The risk factors in this patient were asymmetrical motor disease and a weakness of righting reactions observed in non ambulatory subjects.

Hip dysplasia and painful stiffness of both knees required surgical palliation at the age of 11 and 13 years.

Progressive spinal deformation affected both lateral curvatures. The first occurred early, producing a left dorsal curvature with a short radius, the second compensatory curvature affected the the dorsal and lumbar vertebrae producing a right sided curvature with a large radius related to pelvic imbalance.

The graphic presentation of the spinal curvatures revealed rapid worsening at puberty.

Arthrodesis from D2 to the sacrum was performed at 14.10 years.

Given the stiffness of the trunk, it can be expected that the independence of this young adult who lives alone in a flat seated in an electrical wheelchair with assistance for special needs and works half time in the community, may be compromised in the future.