La mono-neuropathie phrénique est une atteinte neuropathique rare, généralement iatrogène, ou secondaire à une pathologie tumorale ou systémique. L’origine diabétique est exceptionnelle et constitue une mono-neuropathie diabétique, complication micro-angiopathique relativement sévère. Certains signes cliniques sont évocateurs, tels que la dyspnée et l’orthopnée.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 59 ans, admise dans notre unité pour un diabète déséquilibré de découverte récente. Elle présente une mono-neuropathie diabétique phrénique, révélée par une orthopnée et une dyspnée sévère. Le bilan étiologique retrouve, à la radiographie thoracique, une élévation de la coupole diaphragmatique droite, avec un scanner cervico-thoraco-abdominal normal. L’électromyogramme objective une altération des conductions nerveuses, ayant régressé spontanément après équilibre glycémique. Le reste du bilan étiologique, notamment le bilan de maladie de système, est normal. Devant une dyspnée chez un patient diabétique, sans cause métabolique ou cardiovasculaire, l’atteinte neurologique devrait être évoquée devant l’ascension de la coupole diaphragmatique unilatérale ou bilatérale, et devrait faire indiquer un électromyogramme. L’évolution est souvent favorable lors des atteintes unilatérales.

Phrenic mononeuropathy is a rare form of neuropathy, usually due to carcinoma, systemic diseases or iatrogenic factors. Diabetic phrenic neuropathy is an exceptional entity, seen as a microangiopathic complication. Some symptoms are suggestive like dyspnea and orthopnea. We report the case of a 59-year-old woman, who was admitted for diabetes and who presented dyspnea and othopnea. Paraclinic assessment based on X-ray-chest, computed tomography and electromyogram revealed a right diaphragmatic paralysis due to diabetes. Dyspnea improved without specific treatment, the patient was treated by insulin only. Although rare, phrenic mononeuropathy is a diabetic microangiopathic complication, and diaphragmatic function should be assessed in any diabetic patient with unexplained dyspnea and orthopnea.