Traitement de l’hyperplasie bénigne de prostate par photovaporisation au laser Greenlight XPS© : analyse de la courbe d’apprentissage et apport de l’échographie endorectale peropératoire - 13/09/13
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Résumé |
Introduction |
L’objectif de cette étude a été d’analyser la courbe d’apprentissage de la photovaporisation prostatique (PVP) au laser Greenlight XPS© d’un opérateur novice et l’impact de l’échographie endorectale peropératoire (EEPO).
Patients et méthode |
Étude rétrospective concernant les 100 premiers patients traités : groupe 1 (1er–49e patient, sans EEPO) et groupe 2 (50e–100e, avec EEPO). La courbe d’apprentissage a été analysée à partir de variables quantitatives (durée de vaporisation/durée d’intervention [DV/DI] [%], énergie délivrée [joules]/volume prostatique [J/mL] et l’énergie délivrée [J/s ou Watts]), des complications per- et postopératoire, des durées de sondage vésical, d’hospitalisation et de l’évolution de l’International Prostate Symptom Score (IPSS), du PSA du volume prostatique et du Qmax. Les relations entre les variables ont été modélisées par analyse de la covariance (logiciel R 2. 14.2).
Résultats |
Une progression significative des rapports DI/DV (p=0,0001) et J/mL de prostate (p=0,043) a été mise en évidence dans le groupe 1. Le rapport J/s a été significativement plus élevée dans le groupe 2 (p=0,0016). Aucune différence n’a été mise en évidence en termes de complications per- et postopératoires ni de durée de sondage. La durée d’hospitalisation a été significativement plus courte dans le groupe 2 (p=0,03). L’utilisation de l’EEPO a été associée à un gain du rapport J/mL de prostate en phase d’apprentissage (p=0,018). Le VP résiduel a été significativement plus faible dans le groupe 2 (p=0,0004).
Conclusion |
Dans notre expérience, l’apprentissage de la PVP a nécessité 50 interventions. L’utilisation de l’EEPO a permis d’augmenter le rapport J/mL de prostate.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The aim of this study was to analyze the XPS© laser learning curve of one single surgeon with no previous experience of PVP and the impact of the use of reel time transrectal ultrasound (TRUS) monitoring.
Materials and methods |
Retrospective analysis of the first 100 patients: group 1 (1st–49th patient without TRUS) and group 2 (50th–100th with TRUS). The learning curve was analyzed through technical variables: vaporization time/intervention time (VT/IT) (%), energy delivered (J)/prostate volume (J/mL) and delivered energy (J/s or Watt), peroperative conversion into monopolar transurethral resection, postoperative complication, duration of catheterization and hospitalization and evolution of International Prostate Symptom Score (IPSS), PSA level, prostate residual volume and Qmax. Relationships between variables were evaluated by analysing the covariance (R 2 software. 14.2).
Results |
A significant increase in VT/IT (P=0.0001) and the energy delivered per mL prostate (P=0.043) was reported in group 1. The average energy delivered per second was significantly higher in group 2 (P=0.0016). No difference was observed in terms of intra- or postoperative complication and catheterization time. The duration of hospitalization was significantly shorter in group 2 (P=0.03). The use of TRUS was associated with a gain of energy delivered by prostate volume at the end of learning curve (P=0.018). Prostate residual volume was significantly lower in the group 2 (P=0.0004).
Conclusion |
In our experience, 50 procedures are required to achieve the learning curve of PVP. The use of reel time TRUS would increase the energy delivered by prostate volume.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypertrophie bénigne de prostate, Résection transurétrale de prostate, Laser, Courbe d’apprentissage
Keywords : Benign prostate hypertrophy, LASER, Endoscopic surgery, Learning curves
Plan
| ☆ | Niveau de preuve : 5. |
Vol 23 - N° 10
P. 869-876 - septembre 2013 Retour au numéro
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