To re-examine the relative and absolute contributions of fasting/pre-prandial glucose (FPG) and post-prandial glucose (PPG) to 24-h hyperglycaemia and HbA_1c respectively in non-insulin treated subjects with type 2 diabetes (T2DM).

A total of 52 T2DM subjects (37 men) had daytime 12h plasma glucose (PG) profiles determined in response to three serial identical test meals commencing at 08 00h with pre-prandial and frequent post-prandial blood samples collected. The overnight PG profile was derived by projecting the 20 00h glucose concentration to the pre-breakfast value at 08 00h. PPG exposure was calculated above fasting/pre-prandial value for each meal. Excess hyperglycaemia was calculated based on a PG>5.5mmol/L with fasting hyperglycaemia being the difference between the two measurements. The subjects were divided into five groups according to the HbA_1c (Group 1<7.0%; Group 2: 7.0–<7.5; Group 3: 7.5–<8.0%; Group 4: 8.0–<9.0%; Group 5:≥9.0%). The 24h relative contribution of PPG exposure and fasting hyperglycaemia to excess hyperglycaemia and the absolute contribution of PPG and fasting hyperglycaemia to excess HbA_1c (HbA_1c – 5.1%) was calculated.

With deteriorating glycaemia, the relative contribution of PPG exposure decreased across the groups from 43.5% (HbA_1c<7.0%) to 17.8% (HbA_1c≥9.0%), whilst the contributions of fasting hyperglycaemia increased from 56.5% to 82.2% (P=0.004), respectively. The absolute contributions of PPG to excess HbA_1c was 0.7%, which remained relatively stable across the spectrum of HbA_1c, whilst fasting hyperglycaemia increased significantly from groups 1 to 5 (P<0.001).

Fasting hyperglycaemia contributes substantially in all groups, increasing as HbA_1c deteriorates. The absolute contribution of PPG to excess HbA_1c did not vary across the range of HbA_1c, representing a significant relative contribution even in well-controlled subjects with a HbA_1c<7.0%.

Reconsidérer les contributions relatives et absolues des hyperglycémies de jeûne ou pré-prandiales (GJ) et des hyperglycémies post-prandiales (GPP) à l’hyperglycémie globale des 24heures et leurs impacts respectifs sur l’HbA_1c chez des sujets diabétiques de type 2 non traités par l’insuline (DT2).

Le profil glycémique diurne de 52 sujets ayant un DT2 (37 hommes) est étudié pour déterminer la réponse glycémique à trois repas tests consécutifs, administrés toutes les quatre heures à partir de huit heures du matin, grâce à un échantillonnage sanguin fréquent réalisé en pré- et post-prandial. Les glycémies plasmatiques nocturnes sont calculées par projection de la glycémie de 20heures sur celle de huit8heures avant le petit déjeuner. À chaque repas, l’exposition post-prandiale est calculée par l’incrément au-dessus de la glycémie de jeûne/pré-prandiale. L’hyperglycémie de jeûne additionnelle est calculée par la différence entre la glycémie de jeûne et 5,5 mmoles/L. Les sujets sont divisés en cinq groupes en fonction de leur HbA_1c (groupe 1 : <7,0 % ; groupe 2 : 7–<7,5 % ; groupe 3 : 7,5–<8 % ; groupe 4 : 8–≤ 9 % ; groupe 5 :≥9 %). Les calculs portent sur les contributions relatives de la GPP et de l’hyperglycémie de jeûne à l’hyperglycémie globale des 24heures et l’impact absolu de la GPP et de l’hyperglycémie de jeûne sur l’excès d’HbA_1c (HbA_1c – 5,1 %).

La contribution relative de la GPP diminue de 43,5 % (HbA_1c<7 %) à 17,8 % (HbA_1c≥9 %) quand le contrôle glycémique se détériore. En revanche, la contribution de l’hyperglycémie de jeûne augmente de 56,5 % à 82,2 % (P = 0,004). L’impact absolu de la GPP sur l’HbA_1c est de 0,7 % et reste relativement stable quel que soit le niveau de l’HbA_1c tandis que l’impact de l’hyperglycémie de jeûne augmente significativement du groupe 1 au groupe 5 (P<0,001).

La contribution des glycémies de jeûne est substantielle dans tous les groupes mais augmente avec la détérioration de l’HbA_1c. L’impact absolu de la GPP sur l’HbA_1c ne varie pas de manière significative entre les groupes, conduisant à une contribution relative significative, même chez les sujets ayant un bon contrôle glycémique avec une HbA_1c<7,0 %.