La tuberculose, maladie dans sa forme extrapulmonaire, reste un diagnostic difficile de par sa symptomatologie et son évolution atypiques. Nous avons observé un cas de tuberculose neuroméningée foudroyante, sans qu’un diagnostic de certitude n’ait pu être posé avant le décès de la patiente en raison de la négativité des prélèvements bactériologiques de première ligne. Un traitement probabiliste avait néanmoins été entrepris, en vain. Ce cas nous permet de nous interroger sur les méthodes diagnostiques en cas d’urgence devant une suspicion de tuberculose et la prise en charge thérapeutique qui en résulte. Par ailleurs, la recherche acharnée du germe semble être primordiale devant un patient présentant des facteurs de risque et des signes cliniques et radiologiques évocateurs de tuberculose maladie, avant une acutisation de la maladie.

Tuberculosis disease, in its extra pulmonary form, remains a difficult diagnosis because of its atypical symptoms and evolution. We have observed a case of acute tuberculosis neuromeningitis, without being able to make a definite diagnosis prior to the patient's death because of the negativity of the initial bacteriological samples. We started the most probable appropriate treatment but in vain. This case allows us to challenge diagnostic methods and resulting treatments in emergency cases where tuberculosis is suspected. Moreover, it seems essential to do everything possible to find the bacterium when confronted with a patient with risk factors and clinical and radiological symptoms compatible with tubercular disease, before the disease becomes acute.