Amélioration de la perfusion des organes vitaux par la valve d’impédance inspiratoire et le concept de pompe respiratoire : rationnel physiologique et application clinique - 11/09/13
, D. Yannopoulos b, J. Truchot a, S. Laribi a, P. Plaisance a, V.A. Convertino cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Dans cette revue de la littérature, nous nous proposons de décrire les effets physiologiques de la pompe respiratoire pour améliorer la perfusion des organes vitaux. L’utilisation de la pompe respiratoire se fait en augmentant la négativation de la pression thoracique.
Sources des données |
Medline et MeSH database.
Sélection des travaux |
L’ensemble des publications obtenues de niveau de preuve I à III a été retenu.
Extraction des données |
Les articles ont été analysés par rapport aux modifications physiologiques provoquées par les différentes méthodes de modification de la pression intrathoracique.
Synthèse des données |
La fonction primaire de la respiration est de permettre l’échange des gaz respiratoires. Les études expérimentales et cliniques centrées sur la respiration fournissent des éléments physiologiques pour comprendre que la ventilation a également des effets sur l’hémodynamique. La valve d’impédance inspiratoire crée une faible résistance à l’inspiration entraînant une négativation de la pression intrathoracique jusqu’à −7cmH2O. Cela induit une augmentation du retour veineux, de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) et de la pression artérielle (PA), une diminution de la pression intracrânienne, une réinitialisation du baroréflexe cardiaque ainsi qu’une augmentation du gradient de perfusion des organes.
Conclusion |
L’utilisation de cette pompe respiratoire permettrait de contribuer positivement au traitement des pathologies liées à l’hypotension artérielle telles que le choc hémorragique, l’hypotension orthostatique, le choc septique et l’arrêt cardiaque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
In this article, we review the effects of the respiratory pump to improve vital organ perfusion by the use of an inspiratory threshold device.
Data sources |
Medline and MeSH database.
Study selection |
All papers with a level of proof of I to III have been used.
Data extraction |
The analysis of the papers has focused on the physiological modifications induced by intrathoracic pressure regulation.
Data synthesis |
Primary function of breathing is to provide gas exchange. Studies of the mechanisms involved in animals and humans provide the physiological underpinnings for “the other side of breathing”: to increase circulation to the heart and brain. We describe studies that focus on the fundamental relationship between the generation of negative intrathoracic pressure during inspiration through a low-level of resistance created by an impedance threshold device and the physiologic effects of a respiratory pump. A decrease in intrathoracic pressure during inspiration through a fixed resistance resulting in an intrathoracic pressure of −7 cmH2O has multiple physiological benefits including: enhanced venous return, cardiac stroke volume and aortic blood pressure; lower intracranial pressure; resetting of the cardiac baroreflex; elevated cerebral blood flow oscillations and increased tissue blood flow/pressure gradient.
Conclusion |
The clinical and animal studies support the use of the intrathoracic pump to treat different clinical conditions: hemorrhagic shock, orthostatic hypotension, septic shock, and cardiac arrest.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Choc hémorragique, Pression intrathoracique, Valve d’impédance inspiratoire, Collapsus cardiovasculaire, Arrêt cardiaque
Keywords : Hemorrhagic shock, Intrathoracic pressure, Impedance threshold device, Cardiovascular collapse, Cardiac arrest, Resuscitation
Plan
Vol 32 - N° 9
P. 572-579 - septembre 2013 Retour au numéro
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