Lésions traumatiques du Rachis cervical par accident de plongeon : une étude rétrospective descriptive de 64 patients à 10 ans de recul - 05/09/13
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Résumé |
Introduction |
Les accidents de plongeon présentent dans 90 % des cas une lésion du rachis cervical avec de possibles atteintes de la moelle cervicale. Les victimes sont souvent jeunes, en bonne santé et méconnaissent fréquemment les lieux de l’accident.
Objectifs |
Préciser les caractéristiques épidémiologiques des accidents de plongeon dans notre région. Déterminer les mécanismes lésionnels les plus fréquemment retrouvés. Évaluer les choix thérapeutiques réalisés et l’évolution neurologique (score ASIA) et biomécanique (cyphose).
Patients et méthodes |
Étude rétrospective de 64 patients sur une période de dix ans (2000–2010), pris en charge pour un traumatisme du rachis cervical par plongeon. Cette cohorte comprenait un sex-ratio homme-femme de 19 et un âge médian de 22ans. Le statut neurologique était pour 13 % des patients une tétraplégie complète au moment de la prise en charge avec 6 % des décès après l’admission. Un traitement chirurgical était réalisé dans 85 % des cas, majoritairement par voie antérieure. Les patients ont été évalués par le score au dernier recul par l’indice de douleur et d’incapacité cervicale (INDIC) et par une tomodensitométrie du rachis cervical.
Résultats |
Au recul médian de 44,7 mois, 34 patients ont été revus. Le statut neurologique était inchangé pour 14 patients. La sensibilité de l’IRM dans la prédiction de troubles neurologiques était de 90 %. Notre étude ne permet de conclure concernant le rôle pronostique de l’IRM sur la récupération neurologique.
Conclusion |
L’incidence des accidents de plongeon dans le sud de la France est une des plus importantes de la littérature. Dans 22 % des cas, les patients présentent des troubles neurologiques sévères à l’admission (score ASIA A, B ou C) et 70 % d’entre eux n’évoluent pas. Les lésions retrouvées sont dans prés de 70 % des cas, des Burst ou Tear-drop fractures. Les conséquences individuelles peuvent être désastreuses et le retentissement socioéconomique lourd. Des programmes de prévention sont indispensables.
Niveau de Preuve |
Niveau IV – étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lésion du rachis cervical, Plongeon, Traitement chirurgical, Résultat, Lésion de la moelle épinière, Accidents de plongée
Plan
| ☆ | Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 99 - N° 5
P. 507-508 - septembre 2013 Retour au numéro
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