L’index cervico-céphalique de profil (ICCP) : outil diagnostique des déformations séquellaires de l’épiphysiolyse fémorale proximale - 05/09/13
, P. Chiron a, E. Cavaignac a, A. Espié a, X. Bayle-Iniguez a, B. Lepage bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Il est admis que l’épiphysiolyse fémorale supérieure est une des causes de coxarthrose précoce et de conflit fémoro-acétabulaire antérieur. On ne trouve pas dans la littérature de moyen diagnostic fiable pour mesurer la déformation séquellaire d’une épiphysiolyse. Nous proposons la mesure de l’index cervico-céphalique de profil (ICCP) sur une incidence de profil de hanche spécifique.
Hypothèse |
L’ICCP permet de détecter et quantifier la translation postérieure de la tête fémorale et la mesure de cet index est reproductible.
Patients et méthode |
Une étude radiographique prospective a été menée par trois observateurs analysant les radiographies de hanche des patients ayant bénéficié d’une arthroplastie pour coxarthrose (prothèse totale de hanche ou resurfaçage) entre janvier 2010 et décembre 2011. L’ICCP, qui quantifie la translation postérieure de la tête fémorale, était mesuré sur un profil de hanche à 45° de flexion/45° d’abduction/30° de rotation latérale. Il était également recherché la présence d’une déformation en crosse de pistolet sur la radiographie de face.
Résultats |
L’analyse a porté sur 131 hanches chez 120 patients âgés en moyenne de 61ans (37–91ans). La valeur seuil fixée à 9 % entraînait une sensibilité à déterminer la présence d’une déformation en pistol grip de 89,1 % (IC95 % : 78,8–95,5 %) et une spécificité de 82,4 % (IC95 % : 71,2–89,7 %). Vingt pour cent des hanches sans anomalie sur la face avaient un index pathologique. La reproductibilité interobservateur était bonne pour l’index (coefficient de corrélation intraclasse (CCI)=0,61 ; IC95 %=0,51–0,71) et la recherche du pistol grip (CCI=0,74 ; IC95 %=0,62–0,85). La reproductibilité intra-observateur était excellente pour l’ICCP (CCI=0,78 ; IC95 %=0,57–0,88) et le pistol grip (CCI=0,85 ; IC95 %=0,74–0,92).
Conclusion |
L’ICCP est un outil fiable et reproductible permettant d’identifier les déformations secondaires à une épiphysiolyse sur une radiographie de profil spécifique du col. Il fait suspecter la présence d’une séquelle d’épiphysiolyse s’il est supérieur à 9 %. Par ailleurs, cette étude démontre que 20 % des hanches avec une radiographie de face normale avaient un index pathologique.
Niveau de preuve |
Niveau IV, étude prospective diagnostique sans groupe témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épiphysiolyse, Index cervico céphalique de profil, Coxarthrose, Radiographie de hanche
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 99 - N° 5
P. 423-430 - septembre 2013 Retour au numéro
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