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A case-control study of clinicopathologic features, prognosis, and therapeutic responses in patients with granulomatous mycosis fungoides - 17/08/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2013.03.036 
Janet Y. Li, BS a, Melissa P. Pulitzer, MD c, Patricia L. Myskowski, MD a, Stephen W. Dusza, DrPH a, Steven Horwitz, MD b, Alison Moskowitz, MD b, Christiane Querfeld, MD, PhD a,
a Dermatology Service, Department of Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center and Weill Cornell Medical College, New York, New York 
b Lymphoma Service, Department of Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center and Weill Cornell Medical College, New York, New York 
c Department of Pathology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center and Weill Cornell Medical College, New York, New York 

Reprint requests: Christiane Querfeld, MD, PhD, Dermatology Service, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 160 E 53 St, New York, NY 10022.

Abstract

Background

Granulomatous mycosis fungoides (GMF) is an uncommon variant of mycosis fungoides (MF).

Objective

We sought to analyze the relative frequency, clinicopathologic characteristics, prognosis, and therapeutic responses of GMF.

Methods

We conducted a retrospective case-control study of patients with GMF and age- and stage-matched patients with classic MF between 1981 and 2012.

Results

A total of 27 patients with GMF were identified, representing 6.3% of all patients with MF at our center. Skin manifestations were similar to classic MF having an atypical lichenoid CD4+ CD8 lymphocytic infiltrate with interstitial histiocytes and/or perivascular granulomas with giant cells. Fewer patients with GMF achieved a partial response or complete response with topical (57% vs 83%; P = .002) or ultraviolet light (62% vs 90%; P = .006) therapy. The 5- and 10-year progression-free survival rates were significantly lower in patients with GMF (59% and 33%) compared with patients with classic MF (84% and 56%; P = .02), but overall survival was similar between groups (86% and 72% vs 85% and 85%; P = .54).

Limitations

The retrospective methodology may underestimate the frequency of GMF. The median follow-up time may be too short to detect possible differences in overall survival.

Conclusion

More frequent disease progression and poorer response to skin-directed therapies were observed in patients with GMF. Our findings may be helpful in selecting the most appropriate treatment for these patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : cutaneous T-cell lymphoma, disease progression, granulomatous mycosis fungoides, histopathology, incidence, outcome, treatment response

Abbreviations used : CR, EORTC, GMF, ISCL, LCT, MF, OS, PFS, PR, TCR, Th


Plan


 The first 2 authors contributed equally to this article.
 Funding sources: None.
 Disclosure: Dr Horwitz has received research grants from Celgene, Allos, Seattle Gen, Infinity Pharmaceuticals, and Kyowa Hakko Kirin. He has consulted for Celgene, Allos, Seattle Gen, Bristol-Myers Squibb, Genzyme, Kyowa Hakko Kirin Pharma, and Johnson & Johnson. Ms Li, and Drs Pulitzer, Myskowski, Dusza, Moskowitz, and Querfeld have no conflicts of interest to declare.


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Vol 69 - N° 3

P. 366 - septembre 2013 Retour au numéro
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