Introduction – objectifs : Le syndrome post-ponction lombaire (SPPL) correspond à des céphalées posturales sévères répondant peu aux antalgiques habituels. Il est d’incidence variable (2 à 36 %).

Certaines mesures préventives ont prouvé leur efficacité : diamètre, type et position de l’aiguille.

D’autres, comme le décubitus strict ou l’hyperhydratation, sont fréquemment proposées et sont plus contraignantes.

L’objectif de ce travail est de documenter, par une revue de littérature, les mesures de prévention efficaces du SPPL.

Matériels et méthodes : Dans un premier temps, les recommandations de bonnes pratiques (RBP) ont été recherchées via des registres spécifiques : HAS, NGC (National Guideline Clearinghouse), NICE (National Institue for Health and Clinical Excellence).

Ensuite, des articles de synthèse publiés après 2008, date de parution de la plus ancienne RBP retenue et des études originales plus récentes ont été recherchés sur les moteurs de recherche MEDLINE, CINHAL et Cochrane.

Résultats : En ce qui concerne le décubitus strict, 3 RBP récentes de 2008 et 2009 ont été retenues. Des données de haut niveau de preuve (grade A) ne recommandent pas l’alitement après une PL.

Une méta-analyse de la Cochrane publiée en 2010 conclut que l’alitement après la ponction n’a pas de rôle sur la survenue d’un SPPL.

La recherche d’études originales récentes depuis 2010 n’a pas abouti.

Quant à l’hyperhydratation, actuellement les RBP ainsi que la méta-analyse de 2010 concluent que nous manquons de données probantes pour juger de son efficacité.

Conclusion : La pratique infirmière basée sur les preuves ne peut se référer uniquement aux données probantes. En effet, la décision clinique s’appuie également sur le raisonnement infirmier et les intègre dans un contexte de soins prenant en compte les préférences du patient et les ressources disponibles.