Introduction – objectifs : La 17^e conférence de consensus de la SPILF (2008) a précisé les recommandations de prise en charge des méningites bactériennes aiguës (MBA) communautaires. Nous avons évalué son application et recherché des facteurs associés aux délais des principaux temps de prise en charge.

Matériels et méthodes : Étude rétrospective observationnelle (2009-2011) portant sur les MBA de l’adulte (codes CIM-10 G00 à G04) admises aux urgences du CHU. Les données ont été recueillies par questionnaire standardisé à partir des dossiers médicaux. Les variables quantitatives sont exprimées en médiane [espace interquartile, IQR]. La recherche de variables associées aux délais de prise en charge a été effectuée par le test de Student pour les variables quantitatives et le test du ײ de Pearson pour les variables qualitatives. Les analyses ont été effectuées à l’aide du logiciel SPSS Statistics 17.0.

Résultats : Sur 31 MBA admises aux urgences, 29 (93,5 %) y ont reçu ceftriaxone ou céfotaxime. Les indications de corticothérapie et d’imagerie étaient conformes dans 71 % (n = 22) et 83,9 % (n = 26) des cas. Les délais médians [IQR] ont été : admission/ponction lombaire (PL), 2 h 43 [1 h 09-5 h 57] ; admission/antibiothérapie, 3 h 21 [1 h 34-5 h 11]. Lorsqu’une imagerie cérébrale était réalisée avant la PL, les délais médians ont été : admission/PL, 4 h 20 [2 h 42-7 h 18] ; admission/antibiothérapie, 3 h 28 [2 h 01-6 h 14]. La mention de suspicion de méningite dans le courrier d’admission (32 % des cas) était associée à une PL plus précoce (p = 0,01), et à une instauration plus rapide de l’antibiothérapie adaptée (p = 0,05).

Conclusion : La prise en charge des MBA de l’adulte dans notre institution est le plus souvent conforme aux recommandations 2008. La mention de suspicion de MBA dans le courrier d’admission est associée à une meilleure prise en charge aux urgences.