Introduction – objectifs : Rechercher les atteintes dégénératives aortiques : insuffisance aortique (IA) ou dysplasie aortique (DA) chez les patients (pts) séropositifs (VIH+) ayant eu un suivi cardiologique pour cardiopathie ou association de facteurs de risque cardiovasculaires et/ou traitement antirétroviral (tARV) depuis ≥ 5 ans.

Matériels et méthodes : Pts de la cohorte suivis par le service MIT entre 2009-2010 ayant bénéficié d’une échocardiographie transthoracique (ETT) à la recherche d’IA et des DA (valves fibreuses, épaissies de plus de 2 mm en ETT et sans fuite décelé) et comparaison de leurs résultats avec ceux de la population générale (étude MONICA).

Résultats : Parmi 720 pts de la file active, 154 ont été inclus (âge moyen : 53±11 ans, sex-ratio H/F : 3,1). La durée de tARV est de 10,9±5,6 ans, dont 87 % ont reçu des inhibiteurs de protéase (IP) pendant 5,4±3,5 ans. Nous avons dénombré 34 % des pts en surpoids, 32 % avec HTA, 8 % diabétiques, 62 % dyslipidémiques, 68 % avec tabagisme actif/sevré, 36 % sportifs (> 1h/j).

Sur 132 ETT réalisées, 25 % retrouvaient des atteintes dégénératives aortiques (11 IA et 22 DA). Près de 70 % des pts (23/33) étaient âgés ≤ 60 ans.

S’il n’y avait pas de différence concernant les IA (8 %) vs population générale (11 %) p > 0,3, une tendance apparaît dans certains sous-groupes : effet protecteur des tARV reçus depuis plus de 8 ans et des IP reçus depuis plus de 3 ans (OR = 0,86 [0,17-4,30], respectivement OR = 0,27 [0,02-3,30], p > 0,05). Un surrisque connu d’IA ressort : l’HTA, chez des pts âgés < 60 ans (OR = 2,83 [1,81-159,27] p < 0,01).

La fréquence des DA (22/132) chez les pts VIH+ nécessite la poursuite de la surveillance de ces patients. Malheureusement, cette entité cardiaque n’a pas été recherchée en population générale pour comparer les données.

Conclusion : Pas d’incidence plus élevée des IA chez les pts VIH+ , mais présence des valves aortiques fibreuses, épaissies qui nécessitent une surveillance dans le temps.