Introduction – objectifs : Évaluer l’impact économique sur l’assurance maladie du nouveau schéma thérapeutique utilisant darunavir 400 mg associé au ritonavir dans une population de patients prétraités infectés par le VIH-1.

Matériels et méthodes : Un modèle d’impact budgétaire a été développé chez les patients prétraités infectés par le VIH-1. Ce modèle compare la situation actuelle dans laquelle le dosage de darunavir à 800 mg coadministré avec 100 mg de ritonavir est disponible pour les patients éligibles et la situation antérieure dans laquelle la quasi-totalité des patients était traitée avec 600/100 mg 2 fois/j. Ces scénarios reposent sur les résultats de l’essai ODIN avec lequel darunavir 400 mg a obtenu une extension d’indication. La répartition des doses en fonction des sous-types de population est basée sur l’analyse de la cohorte Dat’AIDS au 31 mars 2012. Afin de permettre l’extrapolation des coûts sur un horizon de temps d’une année, la répartition a été considérée comme constante sur un an. L’étude a été conduite selon la perspective des payeurs français.

Résultats : La population de patients infectés par le VIH et traités par antirétroviraux en France a été estimée à 105 455 en 2012. Parmi eux, 22,3 % étaient traités par darunavir dont 34,4 % (n = 8 083) prétraités et 41,2 % (n = 9 708) lourdement prétraités. Les économies générées sur un an étaient de 21,2 M€ chez les patients prétraités et 16,1 M€ chez les patients lourdement prétraités. Au total, il s’agit de 37,3 M€ d’économie soit 22,2 % de réduction des coûts totaux de traitement.

Conclusion : Au-delà du bénéfice direct pour le patient lié à la réduction du nombre de prise, le nouveau schéma thérapeutique utilisant 800 mg de darunavir associé à 100 mg de ritonavir une fois par jour chez les patients prétraités infectés par le VIH-1 génère une économie significative pour le budget de l’assurance maladie.