Introduction – objectifs : Depuis l’utilisation des trithérapies antirétrovirales (ART) en 1996, les indicateurs de l’épidémie VIH/SIDA sont plutôt encourageants selon les données de cohortes. L’objectif est de rapporter des tendances de l’épidémie à partir de données transversales.

Matériels et méthodes : L’étude inclut les patients suivis dans un CHU entre le 1^er janvier 1985 et le 31 décembre 2011 et repose sur 3 bases de données anonymes indépendantes :

• les patients séropositifs nouvellement pris en charge,
• les cas de SIDA,
• les patients décédés d’un SIDA.

Trois périodes ont été retenues : pré-ART (1985-1995), ART-1 (1996-1997) et ART-2 (1998-2011). Les tendances ont été analysées par régression linéaire segmentée.

Résultats : Au total, 8 605 nouvelles prises en charge, 2 551 cas de SIDA et 1 616 décès liés au SIDA ont été identifiés. En pré-ART, la tendance estimée des nouveaux patients pris en charge est +22 cas/an (IC 95 % [13-30], p < 0,001), des cas de SIDA : +19 cas/an (IC 95 % [16-22], p < 0,001), et des décès : +17 cas/an (IC 95 % [14-20], p < 0,001). La période ART-1 est associée à une diminution des nouvelles prises en charge -176 cas/an (IC 95 % [-252 ; -101], p < 0,001), des SIDA -144 cas/an (IC 95 % [-170 ; -119], p < 0,001) et décès -150 cas/an (IC 95 % [-178 ; -122], p < 0,001). Pour ART-2, la tendance estimée des nouvelles prises en charge est -26 cas/an (IC 95 % [-36 ; -15], p < 0,001), des SIDA -24 cas/an (IC 95 % [-27 ; -20], p < 0,001) et décès -19 cas/an (IC 95 % [-22 ; -15], p < 0,001).

Conclusion : Ces données confirment la baisse de l’incidence du SIDA et de sa mortalité. Plus accessible qu’une étude de cohorte, cette méthode basée sur des mesures transversales permet une description valide de l’épidémie VIH dans un CHU et probablement sur une échelle plus large. Certaines limites seront néanmoins discutées.