Introduction – objectifs : Il existe peu de données sur la nature des cas qui sont discutés lors des RCP. L’objectif est de décrire les caractéristiques des patients dont le dossier y est présenté et d’analyser l’observance des propositions.

Matériels et méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les patients dont le dossier a été discuté en RCP ostéo-articulaire entre mai 2011 et mai 2012. Les données cliniques, biologiques et microbiologiques étaient recueillies de façon standardisée. L’observance des propositions issues des RCP a été contrôlée sur dossier et le cas échéant par contact avec les patients ou médecins/chirurgiens référents.

Résultats : Cent trente-trois patients, âgés de 5 à 96 ans, ont été présentés en RCP ostéo-articulaire. Les IOA sur matériel concernaient 74 patients (56 %). L’étiologie était staphylococcique pour 46 patients (52 %), polymicrobienne pour 16 patients (18 %). La RCP proposait une démarche diagnostique (12 patients, 9 %), un traitement antibiotique (98 patients, 73 %) ou une intervention chirurgicale (41 patients, 30 %). Les propositions médicales étaient en adéquation avec les référentiels dans 94 % des cas (n = 92). Elles n’étaient pas suivies, en totalité ou en partie, pour l’antibiothérapie chez 29 patients (30 %) et pour la chirurgie chez 3 patients (7 %). Les facteurs de non-observance des propositions médicales étaient principalement les effets indésirables cliniques (19 patients, 65 %) et biologiques (4 patients, 13 %) liés aux antibiotiques, un refus du patient (4 patients, 13 %), un choix divergent du médecin référent (7 patients, 20 %) ou une voie d’administration inadaptée (4 patients, 13 %).

Conclusion : Les propositions médicales réalisées en RCP sont conformes aux référentiels en vigueur mais peuvent faire l’objet d’une divergence liée dans la plupart des cas à une intolérance aux antibiotiques. La meilleure communication des propositions et l’organisation du suivi pourraient être un axe d’amélioration.