Introduction – objectifs : Le traitement des infections ostéo-articulaires (IOA) nécessite un traitement prolongé antibiotique le plus souvent per os. Peu de données existent sur l’observance dans les IOA.

Matériels et méthodes : Une étude prospective unicentrique a été menée (novembre 2010-mars 2012). Les critères d’inclusion étaient : âge > 18 ans, IOA prise en charge chirurgicalement, traitement PO > 4 semaines. L’évaluation de l’observance était réalisée par comptage des comprimés lors du suivi (cp pris/cp prescrits).

Résultats : Soixante et onze patients ont été inclus dont 20 exclus : perdus de vue (8), boîtes non amenées (10), décès (1), patient non en charge de son traitement (1). Sur les 51 patients analysés (âge = 54,5 ans, sex-ratio H/F = 5,3, on notait 23 ostéites, 19 infections prothétiques, 5 ostéites sur matériel, 3 ostéo-arthrite sur pied diabétique et 1 arthrite. L’antibiothérapie (durée = 6,3 semaines) associait en majorité 2 molécules (37/51). L’association la plus fréquente était fluoroquinolones-rifampicine (21). L’observance moyenne était : acide fusidique 99 %, pénicilline 95 %, cotrimoxazole 90 %, clindamycine 87 %, rifampicine 86 %, fluoroquinolones 84 %. Pour 29 % des patients (15/51), l’observance à l’un des antibiotiques était inférieure à 80 %. Les facteurs associés à l’inobservance étaient le jeune âge (48,2 vs 57,2 ans, p = 0,047), la présence d’effets indésirables (12,9 % vs 60 %, p = 0,029) et un traitement par fluoroquinolones et/ou rifampicine (93,3 % vs 69,4 %, p = 0,07). Le nombre de comprimés (6,8/j), l’éthylisme, le sexe, la présence d’autres traitements n’apparaissaient pas associés à une observance non optimale. 74,5 % des patients étaient guéri à la fin du suivi (275,1 j) sans lien avec l’observance.

Conclusion : Près d’un tiers des patients ont une observance suboptimale dans le traitement des IOA. Les facteurs associés à la non-observance sont le jeune âge et les nombreux effets indésirables.