Introduction – objectifs : Les infections ostéo-articulaires à pneumocoque de l’adulte sont rares et méconnues alors qu’il s’agit d’une pathologie potentiellement grave.

Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une enquête rétrospective multicentrique franco-suisse incluant 4 centres de référence des infections ostéo-articulaires complexes. La définition de cas nécessitait le diagnostic d’infection ostéo-articulaire sur des critères cliniques et radiologiques ainsi qu’un diagnostic microbiologique nécessitant au moins 1 isolat à Streptococcus pneumoniae. Le recueil a été réalisé à l’aide d’un questionnaire standardisé.

Résultats : L’âge moyen de notre cohorte était de 65,74 ans (29-93), avec 12 femmes et 19 hommes. Les principaux antécédents étaient alcoolisme (n = 5), diabète (n = 4), néoplasie concomitante (n = 3), traitement immunosuppresseur (n = 3), polyarthrite rhumatoïde (n = 1), asplénie (n = 1).

Les localisations étaient les articulations périphériques (n = 21) et rachidiennes (n = 10) avec 11 cas d’infection sur prothèse orthopédique. Ont été notés 7 cas avec pneumonies concomitantes et infections ORL ou pulmonaire dans les 3 mois précédents. Une bactériémie était présente dans 15 cas. Au diagnostic, la fièvre était présente dans 17 cas et la CRP moyenne était à 219,7 mg/l (6-494).

Le traitement antibiotique comportait la rifampicine dans 11 cas et 12 patients ont reçu de l’amoxicilline en relais. La durée moyenne de traitement était de 6 semaines. Les infections sur matériel ont toutes été opérées : 6 changements de matériel, 2 ablations sans repose et 3 lavages. Tous ont guéri sauf 2 ayant décédé précocement (à J2 et J4 du diagnostic).

Conclusion : Les infections ostéo-articulaires à pneumocoque peuvent prendre de multiples formes cliniques : infection sur matériel, spondylodiscite primitive. Leur pronostic est excellent en dehors des cas d’évolution initialement défavorable liée au sepsis inaugural.