Introduction – objectifs : Analyser l’évolution de l’incidence des infections invasives à méningocoque (IIM) C en France entre 2002 et 2012 en regard de l’introduction de la vaccination en 2010, avec les vaccins conjugués C dans le calendrier vaccinal pour les enfants de 12-24 mois avec une extension jusqu’à 24 ans.

Matériels et méthodes : Les données de surveillance des IIM sont issues de la déclaration obligatoire (InVS). Les souches invasives sont caractérisées au CNR par MLST (Multi Locus Sequence Typing). Les taux de couverture vaccinale (CV) sont issus de l’EGB-SNIIRAM (CnamTS/InVS).

Résultats : Entre 2002 et 2010, l’incidence (/100 000) des IIMC a diminué significativement de 0,41 à 0,13. Contrairement à l’attendu, cette baisse ne s’est pas poursuivie et l’incidence, tous âges confondus, était en 2012 de 0,15. Entre 2010 et 2012, elle est passée de 0,27 à 0,16 chez les 1-14 ans (p = 0,08) mais a augmenté chez les plus de 24 ans de 0,04 à 0,08 (p = 0,02). En 2012, les moins de 1 an présentaient toujours l’incidence la plus élevée (1,46/100 000). Les souches étaient distinctes et souvent du génotype hyperinvasif cc11 sans émergence clonale sur cette période. Fin juin 2012, la CV à 2 ans était de 48 % mais diminuait avec l’âge (9,8 % chez les 15-19 ans et 2 % chez les 20-24 ans).

Conclusion : Ces résultats suggèrent un impact limité de la stratégie vaccinale contre le méningocoque C en France. L’augmentation récente de l’incidence chez les adultes pourrait témoigner d’un nouveau cycle atténué par la vaccination des plus jeunes. La CV encore insuffisante n’a pas permis l’installation d’une immunité de groupe à la différence d’autres pays. Pour atteindre cet objectif et protéger les enfants de moins de 1 an, un renforcement important des activités de vaccination est nécessaire, notamment chez les adolescents où le taux de portage est considéré comme le plus élevé.