Introduction – objectifs : Quel schéma vaccinal proposer à un adulte non à jour pour ses vaccinations de rappel contre la diphtérie et le tétanos ? Peu de données sont disponibles. Notre objectif était d’évaluer la séroprotection conférée dans cette situation par un schéma en 3 doses : diphtérie (d)-tétanos (T)-coqueluche acellulaire (ca)-poliomyélite (P) / dTP / dTP administrée à 0-1-6 mois.

Matériels et méthodes : L’étude devait inclure 335 sujets (≥ 40 ans) n’ayant pas eu de vaccinations de rappel contre la diphtérie et le tétanos depuis au moins 20 ans. Un titrage des anticorps a été réalisé à l’inclusion puis 28-35 jours après chaque vaccination.

Résultats : Trois cent trente-six sujets ont reçu la Dose 1 (dTPca), 326 (97 %) la Dose 2 (dTP) et 317 (94,3 %) la Dose 3 (dTP). L’âge moyen est de 60 ans [min. 40 ; max. 89]. Les taux de séroprotection à l’inclusion et après les Doses 1, 2 et 3 sont respectivement : contre la diphtérie (concentration ≥ 0,1 UI/ml par test de séroneutralisation) 44,5 %, 82,4 %, 90,5 % et 94,6 % ; contre le tétanos (concentration ≥ 0,1 UI/ml par test ELISA) 81,2 %, 98,5 %, 100 % et 100 % ; contre la polio type 1, 2 et 3 (titre ≥ 8 [1/ dil]) ≥ 89,1 %, ≥ 98,8 %, ≥ 99,7 % et 100 %. Le pourcentage de sujets avec des anticorps anti-coquelucheux ≥ 5 EU/mL est ≥ 95,8 % après la Dose 1. Les 2 vaccins sont bien tolérés, en accord avec leur profil de tolérance rapporté dans leurs RCP respectifs.

Conclusion : Pour des sujets de 40 ans ou plus, n’ayant pas reçu de vaccination de rappel contre la diphtérie et le tétanos depuis au moins 20 ans, 1 dose de dTcaP suivies de 2 doses de dTP à 1 et 6 mois après la première dose protègent contre la diphtérie, le tétanos, la polio et la coqueluche.