Introduction – objectifs : Le dépistage du VHB et la vaccination des personnes incarcérées sont l’un des objectifs prioritaires des Unités de soin et consultation ambulatoire (UCSA). Le but de l’étude est de préciser la couverture vaccinale contre le VHB des patients détenus en MA et d’évaluer le bénéfice apporté par le dépistage systématique.

Matériels et méthodes : Enquête un jour donné, incluant tous les patients incarcérés depuis plus de 6 mois et moins d’un an dans une MA hébergeant 750 détenus. Recueil de données descriptives, analyse avec le logiciel Epi Info.

Résultats : Au final, 123 patients (121 hommes) ont été inclus : l’âge moyen est de 34 ans ; 84 (70 %) sont de nationalité française, 24 % sont originaires d’une zone de moyenne à forte endémie de VHB (29, IC [17-32]). Un quart (30) sont des buveurs excessifs, 18 (15 %) reçoivent un traitement substitutif aux opiacés (IC [8-26]), 6 % sont porteurs chroniques du VHC, aucun n’est porteur du VIH. Le statut sérologique est défini chez 100 (81 %) d’entre eux ; 98 (80 %) ont été dépistés sur place. On constate que 12 % ont été en contact avec le VHB (12), 2 % sont (2) Ag HBs+, 39 % ont une immunité d’origine vaccinale (39, IC [29-49]). Sur les 49 susceptibles d’être vaccinés, 5 (10 %) ont refusé, 38 (88 %) ont reçu au moins une dose de vaccin, 18 (37 %) ont eu un schéma vaccinal complet. En considérant les patients correctement vaccinés comme immunisés, on est passé de 49 % à 31 % de patients qui restent réceptifs au VHB (p = 0,01).

Conclusion : Le taux de couverture vaccinale des patients à l’entrée en MA est semblable à celui de la population générale. Il existe un réel impact en termes d’immunité de groupe à la mise en place d’un dépistage systématique suivi d’une proposition de vaccination. Une optimisation du parcours est encore possible.