Introduction – objectifs : Déterminer si les bactériémies sans PE identifiée ont des caractéristiques cliniques, microbiologiques et pronostiques différentes des bactériémies avec PE identifiée.

Matériels et méthodes : Analyse réalisée à partir d’une base de données anonymisées (logiciel Epidata), recueillant prospectivement des données cliniques, microbiologiques et d’antibiothérapie (ATB) empirique pour les bactériémies survenues entre le 1^er janvier 2009 et le 31 décembre 2012.

Résultats : Parmi les 1 546 bactériémies survenues, la PE était identifiée chez 1 389 (90 %) patients (pts) (groupe A) et non identifiée chez 157 (10 %) pts (groupe B). L’âge n’était pas différent entre les 2 groupes (A : 68,8 ± 17,7 ans ; B : 69,9 ± 18,2 ans ; p = 0,44).

Dans le groupe B, l’immunodépression était plus fréquente (A : 774/1389 [61 %] ; B : 105/157 [74 %] ; p = 7.10^-3), dont les néoplasies (A : 293/1389 [19 %] ; B : 56/157 [28 %] ; p = 3.10^-5), avec un taux plus élevé d’infections associées aux soins (IAS) (A : 461/1389 [33 %] ; B : 77/157 [49 %] ; p = 3.10^-5).

La proportion d’E. coli était moindre dans le groupe B (A : 530/1389 [34 %] ; B : 21/157 [12 %] ; p = 9.10^-10), contrairement à S. aureus (A : 242/1389 [15 %] ; B : 43/157 [24 %] ; p = 5.10^-3).

L’ATB probabiliste était moins fréquemment introduite dans le groupe B (A : 1128/1389 [81 %] ; B : 100/157 [64 %] ; p = 2.10^-7) et active sur le germe (A : 908/1128 [81 %] ; B : 63/100 [63 %] ; p = 5.10^-5) ; le taux d’intervention du référent était similaire (A : 655/1389 [47 %] ; B : 67/157 [43 %] ; p = 0,29) ; la mortalité à J7 était plus élevée (A : 148/1389 [11 %] ; B : 40/157 [26 %] ; p = 7.10^-8) et plus précoce (A : 2,2 ± 2,0 jours ; B : 1,4 ± 1,5 jours ; p = 0,03).

Conclusion : Les bactériémies sans PE identifiée concernent des pts plus immunodéprimés, avec une proportion plus élevée d’IAS et d’infection à S. aureus. Dans ce groupe, l’ATB empirique était moins fréquemment introduite et efficace, avec un taux de mortalité plus élevé et précoce.