Introduction – objectifs : L’Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante (APCN) reste de diagnostic difficile. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs de risque et caractéristiques de cette pathologie.

Matériels et méthodes : La population étudiée a été sélectionnée à partir des patients hospitalisés en pneumologie au CHRU de Lille entre 2002 et 2008 présentant un sérodiagnostic aspergillaire positif supérieur à 2 arcs. Le groupe de 35 patients atteints d’APCN a été comparé au groupe des patients séropositifs à 2 arcs sans pathologie aspergillaire définis comme Colonisés (Co).

Résultats : Le groupe des patients atteints d’APCN comportait 62,9 % de patients avec au moins un facteur majeur d’immunodépression (vs 57,5 % dans le groupe des colonisés, p > 0,05) et significativement plus de patients éthyliques chroniques et cirrhotiques que le groupe des colonisés en analyse univariée (22,9 % vs 5,0 %, p = 0,024). Les patients atteints d’APCN présentaient significativement plus d’hémoptysies par rapport au groupe des colonisés (34,2 % vs 12,5 %, p = 0,025). Sur le plan de l’imagerie thoracique, on notait une fréquence plus élevée d’images excavées et/ou en grelot (51,4 % vs 16,7 %, p = 0,002), d’infiltrat(s) (57,1 % vs 15,3 %, p = 0,019) et d’épanchement(s) (34,3 % vs 13,5 %, p = 0,038) dans le groupe des APCN par rapport aux colonisés. Le sérodiagnostic aspergillaire moyen était significativement plus élevé chez les APCN comparé aux colonisés (3,9 arcs vs 2,8 arcs, p = 0,001). Un sérodiagnostic égal ou supérieur à 3 arcs était significativement associé à un diagnostic d’APCN (test Chi 2, p = 0,01).

Conclusion : Les patients atteints d’APCN présentent une ou des pathologie(s) respiratoire(s) sévère(s), une immunodépression majeure dans deux tiers des cas, une hémoptysie symptôme significativement plus fréquente, des signes TDM à type d’infiltrat(s), de nodule(s) excavé(s). Le sérodiagnostic aspergillaire constitue un élément diagnostique et de suivi de l’APCN. Un sérodiagnostic égal ou supérieur à 3 arcs est significativement associé à un diagnostic d’APCN.