Introduction – objectifs : Évaluer l’engagement des ES dans la politique de juste usage des ATB prônée par le Plan national d’alerte sur les ATB 2011-2016 et recenser les points d’amélioration potentiels.

Matériels et méthodes : Questionnaire en ligne complété par tout ES volontaire à l’occasion de la journée européenne 2012 de sensibilisation sur les ATB.

Résultats : Deux cent soixante-neuf ES ont répondu (12,2 % des ES) dont 10 % de CHU/CHR (soit 39 % d’entre eux), 40 % de CHG (21 %) et 27 % de cliniques (13 %). La prise en charge des pneumopathies et des infections urinaires est protocolisée dans 80 % et 90 % des ES ; le respect de ce protocole a été évalué dans 85 % et 77 % des ES. Une prescription nominative existe pour tous les ATB dans 57 % des ES ; elle est totalement informatisée pour 40 % et un blocage des prescriptions non réévaluées existe dans 28 % des cas. La prescription des carbapénèmes est « contrôlée » dans 92 % des ES, des glycopeptides dans 71 %, des fluoroquinolones dans 69 %. Il existe un référent antibiotique (cf. circulaire 2002) dans 73 % des ES (infectiologues = 38 %, réanimateurs = 16 %, généralistes = 10 %) qui consacre 0,2 ETP de son temps de travail à cette tâche. Un suivi de la consommation des ATB existe dans 98 % des ES, mais il n’est fait à l’échelle des services que pour 39 % des ES et fourni aux cliniciens dans 37 %. Un dosage de glycopeptide ou d’aminoside est accessible dans > 90 % des ES. Les recommandations du CA-SFM sont appliquées par le microbiologiste dans 80 % des ES mais connues et déclinées par les cliniciens dans < 25 % des ES.

Conclusion : Cette enquête montre que si une politique ATB existe dans la majorité des ES, l’informatisation des prescriptions avec réévaluation obligatoires à 72 heures et éventuellement arrêt restent un point faible général.