Introduction – objectifs : La survenue d’une séroconversion par le virus de l’hépatite B (VHB) malgré la prévention post-exposition aux virus (post-AEV) nous a interpellé sur le devenir des personnes ayant reçu des Immunoglobulines (Ig) spécifiques, VHB associées aux 3 doses de vaccin VHB.

Matériels et méthodes : Nous avons effectué une enquête auprès de 323 personnes à risque sexuel du VHB qui ont reçu 500 UI d’Ig VHB.

Résultats : Au total, 323 personnes à risque sexuel du VHB ont reçu 500 UI d’Ig VHB :

• 40 (12 %) ont reçu les Ig sans aucune dose de vaccin,
• 252 (78 %) ont reçu les Ig + 1 seule dose de vaccin,
• 20 (6 %) ont reçu les Ig + 2 doses de vaccin,
• 11 (3 %) ont reçu les Ig + 3 doses de vaccin.

La prise en compte de l’anticorps anti-HBs (en mUI/ml) à J0 des Ig est résumée dans le tableau suivant :

Sur 214 sujets exposés avec un anti-HBs < 10 mUI/ml, 13 sujets (27 %) n’ont eu aucune intervention vaccinale et 190 (70 %) ont eu une vaccination incomplète (1 ou 2 injections).

Conclusion : L’analyse de la prise en charge inadaptée souligne un schéma vaccinal sans adéquation avec les dates de suivi VIH, des sujets vus aux urgences non suivis après, un risque anxiogène du VIH mettant au second plan la prise en charge du risque infectieux lié au VHB. Le VHB circule de plus en plus en France. La place de la vaccination accélérée dans les recommandations nationales post-AEV mérite d’être soulevée.