Introduction – objectifs : L’etravirine est un INNTI de 2^e génération, le plus souvent actif en cas de résistance aux INNTI de 1^re génération. Il a un meilleur profil de tolérance, notamment neuropsychiatrique. Les données sur son utilisation en traitement (trt) de relais sont limitées.

Matériels et méthodes : Étude monocentrique des patients prétraités par antirétroviraux ayant initié un trt par ETR + TDF/FTC, pour intolérance ou sur demande du patient.

Résultats : Entre avril 2009 et mars 2012, 32 patients répondaient aux critères de l’étude. Il s’agissait de leur 8^e ligne de trt en moyenne (extrêmes : 2 ; 25), 12 patients avaient antérieurement reçu une mono ou bithérapie d’INTI (n = 9), et/ou avaient sur le génotype antérieur une mutation de résistance (R) sur la transcriptase inverse (TI) (6 aux INTI [6 M184V/I, 3 TAMs] et 3 aux INNTI dont 1 K103N isolée). Le trt en cours avant le switch comportait 1 INNTI (n = 12) et/ou 1 IP/r (n = 18). L’ETR était administré en 1 prise/j chez 19 patients. Le suivi moyen était de 16 mois. La proportion de patients avec CV < 50 c/ml était de 81 % à J0, 89 % à M3 et 95 % à M12, le taux de CD4 moyen respectivement de 565, 645 et 703/mm³. Vingt-deux patients n’ont présenté aucun effet indésirable. Le trt a été arrêté chez 8 patients (25 %) : 6 pour intolérance (effets neuropsychologiques, n = 4 ; hépatique, n = 2) et 2 pour échec virologique. Le premier échec a été observé chez un patient aux antécédents de bithérapie d’INTI ; le second chez un patient sans mutation de R sur le génotype réalisé avant mise sous trt mais traité par 3 lignes successives avec INNTI dans un contexte de mauvaise observance. Parmi les 12 patients avec antécédent de R aux INTI et/ou de mono ou bithérapie d’INTI, 1 seul échec virologique a été observé.

Conclusion : ETR + FDT/FTC a une bonne efficacité, y compris en cas d’antériorité de résistance aux INTI et/ou de traitement suboptimal.