Introduction – objectifs : La restauration immunitaire sous trithérapie varie d’un sujet à l’autre indépendamment du succès virologique, et ses déterminants sont mal cernés. L’objectif de notre étude était de comparer le profil des patients qui restaurent le mieux à celui des cas de dissociation immuno-virologique.

Matériels et méthodes : Étude rétrospective et comparative des antécédents et des aspects épidémiologiques et évolutifs de patients sous trithérapie depuis au moins 6 mois et répartis en 2 groupes :

• les cas de restauration immunitaire optimale avec un taux de CD4 ≥ 500/mm³,
• les cas de dissociation immuno-virologique avec un taux de CD4 ≤ 200/mm³ malgré une charge virale indétectable.

L’analyse des données a été réalisée par Epi-info version 6.4.

Résultats : Nous avons colligé 387 patients dont 203 cas (52 %) de restauration immunitaire optimale et 184 cas (48 %) de dissociation immuno-virologique. Aucune différence n’a été notée entre les 2 groupes en ce qui concerne le sex-ratio M/F (0,51 vs 0,69 ; p = 0,15), le type de virus (95 % vs 97,3 % VIH-1 ; p = 0,3), la catégorie CDC (0,38 % vs 0,28 % catégorie C ; p = 0,31), du taux de CD4 moyen à l’inclusion (148,6 ± 99,5 vs 170 ± 95 CD4/mm³ ; p = 0,1).

Une différence était notée sur le plan de l’âge moyen (40,8 ± 10 ans vs 37,17 ± 9 ans ; p = 0,03), la fréquence des infections opportunistes au moment du diagnostic (74 % vs 96 %) p = 10^–6, l’IMC moyen à l’inclusion (19,6 ± 3,9 vs 21,3 ± 4,4 kg/m² ; p = 0,03) et les régimes à base d’INNUC (85,4 % vs 69,5 % ; p = 0,0001).

Sur le plan pronostique, la létalité était significativement plus élevée en cas de dissociation immuno-virologique (17 % vs 0 %) ; p = 10^–7.

Conclusion : Une restauration immunitaire ≥ 500 CD4/mm³ est de meilleur pronostic et les facteurs associés ont été, un âge moyen bas, moins d’infections opportunistes, un IMC élevé et un traitement par INNUC.