Introduction – objectifs : Comparer le pronostic des infections respiratoires basses chez les patients de 65 ans et plus, selon leur prise en charge en ambulatoire ou en hospitalisation.

Matériels et méthodes : Étude prospective comparant les patients pris en charge en ambulatoire par SOS Médecins et ceux pris en charge en hospitalisation. Réévaluation clinique systématique à 24 et 72 heures. Évaluation à J30 de la mortalité, du taux d’hospitalisation secondaire, de l’incidence des complications, et du retentissement sur l’autonomie, à niveaux de sévérité initiaux identiques.

Résultats : Cent trente-huit patients ont été inclus, 88 pris en charge en ambulatoire, et 50 hospitalisés. Quarante-sept pour cent des patients ambulatoires et 26 % des hospitalisés vivaient en Ehpad. Soixante-neuf pour cent des ambulatoires et 48 % des hospitalisés avaient 85 ans et plus. Le score de Charlson était ≥ 5 pour 88 % des hospitalisés et 87 % des ambulatoires. Le score CRB-65 était de 1 ou 2 dans 92 % des cas, 3 ou 4 dans 8 % des cas, similaire dans les 2 groupes. Le score de dépendance ADL était élevé dans les 2 groupes : 5 vs 5,5. À J30, 1 seul patient a été perdu de vue. Sept décès ont été déplorés dans chaque groupe. Le taux d’hospitalisation secondaire était identique dans les 2 groupes (23 % vs 18 %). Par contre, le retentissement sur l’autonomie a été significativement réduit dans le groupe ambulatoire : 11 % de perte d’autonomie vs 37 % dans le groupe hospitalisé.

Conclusion : Une prise en charge ambulatoire de qualité des infections respiratoires basses de la personne âgée est possible, en alternative à l’hospitalisation. Le bénéfice sur le maintien de l’autonomie est significatif en cas de prise en charge ambulatoire.