Introduction – objectifs : Le consensus thérapeutique français des IOA complexes permet de choisir entre plusieurs combinaisons antibiotiques (C-ATB) pour les infections staphylococciques. Le choix doit être basé sur l’efficacité puis sur la tolérance des différentes C-ATB. Notre objectif est de connaître le taux d’effets secondaires (ES) des C-ATB les plus utilisées.

Matériels et méthodes : Étude de cohorte des IOA à staphylocoques sélectionnées dans notre tableau de bord, intégrant 28 caractéristiques des patients hospitalisés (diagnostic, germe(s), antibiothérapie, ES durant l’hospitalisation). Les ES après hospitalisation étaient répertoriés par l’analyse rétrospective des dossiers jusqu’au terme du traitement. Un ES était défini par la nécessité de changer d’antibiotique. Les C-ATB les plus utilisées étaient : fluoroquinolone + rifampicine (FQ + RF), rifampicine + clindamycine (RF + CD), clindamycine + fluoroquinolone (CD + FQ) puis autres.

Résultats : En 80 mois d’activité, 238 IOA à staphylocoques étaient diagnostiquées. En cours d’hospitalisation, l’association FQ + RF était prescrite 90 fois avec 25 ES (28 %), RF + CD 32 fois avec 5 ES (16 %), CD + FQ 24 fois avec 3 ES (12 %) et autres 92 fois avec 22 ES (24 %). Après hospitalisation, l’association FQ + RF était prescrite 66 fois avec 4 ES (6 %), RF + CD 32 fois avec 7 ES (22 %), CD + FQ 26 fois avec 2 ES (8 %), et autres 114 fois avec 13 ES (11 %). La guérison était observée dans 67 % des cas (160/238) avec un recul moyen de 11 ± 12 mois, et n’était pas associée à l’une ou l’autre C-ATB.

Conclusion : Un tiers des ES survenait au décours de l’hospitalisation. Au total, l’association CD + FQ était la moins source d’ES (10 % des prescriptions), pour une efficacité équivalente aux autres C-ATB.