Introduction – objectifs : Le ténofovir n’est pas de prescription systématique en 1^re ligne de traitement antirétroviral au Togo et la lamivudine est toujours prescrite pour le contrôle virologique chez les patients VIH/VHB. L’étude avait pour but de déterminer la prévalence de l’infection VHB ainsi que la résistance du VHB à la lamivudine chez les patients VIH+ traités.

Matériels et méthodes : Étude transversale prospective de 4 centres de prise en charge à Lomé, incluant les patients vus en consultation et traités depuis plus de 6 mois par antirétroviraux. Une sérologie VHB (Ag Hbs, AC anti-HBc, AC anti-HBs) a été réalisée chez tous les patients, et une charge virale (CV) VIH et VHB chez ceux porteurs d’un Ag HBS+. En cas d’ADN VHB > 100 UI/ml, une résistance du VHB à la lamivudine a été recherchée par séquençage.

Résultats : Mille deux cent douze patients ont été inclus, âge moyen 41 ans, taux de CD4 médian 336/mm³ (2-1273), traités par ARV depuis en moyenne 41 mois. Leur traitement contenait de la lamivudine dans 98 % des cas et du ténofovir dans 7,7 % des cas. Au total, 69,2 % avaient au moins un marqueur d’infection ancienne ou active par le VHB. La prévalence de l’Ag HBs était de 9,65 % (IC 95 : 8,04-11,45). Parmi les 117 patients co-infectés VIH/VHB, 35 % avaient une CV VIH < 40 cop/ml et 50,4 % avaient un taux d’ADN VHB < 10 UI/ml. Parmi les 24 VHB qui ont pu être séquencés, 15 (62,5 %) étaient résistants à la lamivudine.

Conclusion : L’étude montre une prévalence de l’Ag HBs de 10 % chez les sujets VIH+ traités à Lomé et une fréquence de résistance du VHB à la lamivudine de 12,8 %. Elle souligne l’importance du dépistage systématique de l’Ag HBs dans le bilan initial afin de proposer aux patients Ag HBs+ un traitement incluant le ténofovir.