L’orientation diagnostique à tenir devant une alopécie repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique et la dermoscopie. Les données recueillies permettront de classer l’alopécie en acquise ou constitutionnelle (avec ou sans dysplasie pilaire) ; diffuse ou localisée ; cicatricielle (destruction des follicules pileux) ou non cicatricielle. Cette classification a ses limites puisque certaines pathologies peuvent avoir différents aspects cliniques. La situation clinique la plus fréquente pour le mycologue est une alopécie squameuse localisée évocatrice de teigne et pour laquelle plusieurs diagnostics différentiels doivent être évoqués notamment le psoriasis, la fausse teigne amiantacée, le lymphome cutané ou le lupus.

Les prélèvements cutanés pour étude histologique ou infectieuse et le trichogramme sont réalisés dans des situations particulières.

Identifying the etiology of alopecia is a multi-staged process including medical history, physical examination and dermoscopy, in order to classify alopecia: localized or diffuse ; cicatricial or not cicatricial ; genetic or not. This classification has some limits : several hair-loss disorders can have different clinical aspects. The most frequent clinical situation for mycologist is localized squamous alopecia in which differential diagnosis of ringworm must be considered including psoriasis, pityriasis amiantacea, cutaneous lymphoma and lupus. In some particular clinical presentations, histological or infectious skin specimens may provide valuable information regarding their etiology.