Particularités de l'imagerie des traumatismes de l'appareil locomoteur chez l'enfant et l'adolescent (crâne et rachis exclus) - 01/08/13
Article en cours de réactualisation
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Résumé |
Les lésions traumatiques du squelette en pratique pédiatrique sont fréquentes, faites de macrotraumatismes et de microtraumatismes répétés. Le diagnostic et le bilan de cette pathologie sont, dans l'immense majorité des cas, réalisés grâce aux clichés standards, surtout pour le squelette appendiculaire. Les fractures de l'enfant sont plus souvent diaphysométaphysaires incomplètes qu'épiphysométaphysaires. Elles touchent principalement le membre supérieur par ordre de fréquence. Il existe de nombreuses images pièges, variantes de la normale ; la consultation d'ouvrages de référence est fondamentale. Les clichés standards en incidences orthogonales sont la règle et permettent de diagnostiquer et de faire le bilan précis de la majorité de ces fractures. Les clichés comparatifs ne doivent pas être systématiques mais réservés à quelques rares situations. L'échographie a peu de place dans cette indication chez l'enfant. Le scanner et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont à réserver à la compréhension de fractures complexes ou de leurs complications évolutives potentielles (épiphysiodèse). En revanche, l'IRM présente un intérêt évident dans certaines indications communes à l'enfant et à l'adulte, comme les lésions méniscoligamentaires, les fractures occultes, les fractures de fatigue, voire les fractures apophysaires. D'autres indications sont propres à la pathologie pédiatrique, en particulier les lésions intéressant la physe ou cartilage de croissance. Le développement de la pratique du sport chez l'enfant et l'adolescent est à l'origine d'une pathologie traumatique particulière.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Traumatisme, Ostéoarticulaire, Enfant, Radiographie, Imagerie, Fractures, IRM
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