L’épidémiologie bactérienne est maquée par l’émergence et l’accroissement de résistances aux antibiotiques. Après les Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et les entérobactéries productrices de bétalactamase à spectre étendu devenue endémiques en France, la menace est maintenant représentée par les entérocoques résistants aux glycopeptides et les entérobactéries productrices de carbapénémases. Le dépistage doit tenir compte de cette situation épidémiologique avec des stratégies variables, qu’il s’agisse de cas sporadiques ou endémiques. Il est par ailleurs nécessaire de tenir compte du caractère commensal ou saprophyte et du mécanisme de résistance de l’espèce bactérienne. Les actions de préventions associées au dépistage peuvent être à visée individuelle comme la décolonisation, ou à visée collective comme les mesures de prévention de la transmission croisée plus ou moins strictes selon la bactérie ciblée. Le dépistage des bactéries multirésistantes (BMR) est restreint aux secteurs à risque comme les soins intensifs associés à des précautions complémentaires contacts. Il peut être étendu lors de situations épidémiques. Pour les bactéries hautement résistantes (BHR) sporadiques, le dépistage doit se focaliser sur les patients rapatriés ou hospitalisés dans l’année précédente à l’étranger avec des mesures strictes de contrôle et un dépistage extensif autour d’un cas. Des méthodes de dépistage rapide sont actuellement disponibles sur le marché mais ne prennent leur place qu’en cas de nécessité de prise de décision quant à la stratégie de maîtrise à adopter.

The bacterial epidemiology is characterised by a constant increase of the antibiotic resistance. Metihicilline resistant Staphylococcus aureus and extended spectrum betalactamase producing Eterobacteriacae have become endemic in France. Currently, the major threat is now represented by the emergence of glycopeptide resistant enterococci and carbapenemase producing enterobacteriacae. The screening is a tool taking part of a strategy to prevent the spread of such organisms which needs to take in account the local epidemiology with different strategies function of sporadic of endemic circumstances. Thus, the analysis needs to include in the commensal or saprophytic characteristics and the resistance mechanism of species. Preventing measures associated to this screening could focus on individual issues mainly based on decontamination methods, or collective issues with the graduate measures to prevent cross transmission depending on the organism. The screening of multidrug resistant organisms should focus on high risk units as intensive care units, in association with contact precautions. Those measures could be extended in case of acute epidemic situation. For sporadic highly resistant organisms, the screening should focus on repatriated patients or patients hospitalized abroad in the previous year, with strict control measures associated to an extensive screening around a case. Rapid screening methods have been demonstrated to be only useful if a rapid decision need to be done for the control strategy to implement.